個案無現實感（reality）、無法控制自我情緒與衝動（control of affect and impulse）、經常使用不適切的防衛機制（defenses）、自我感（sense of self）扭曲。請問此個案是下列那個功能出現障礙？

本題觀念

精神分析會用本我（id）、自我（ego）與超我（superego）說明人格如何運作。自我負責在內在需求和外在現實之間協調，因此包含現實檢驗、判斷、控制情緒與衝動、使用防衛機制，以及維持自我感等功能。職能治療的心理動力觀點也會用這些自我功能，理解個案如何參與活動並適應生活環境。題目把現實感、情緒與衝動控制、防衛機制和自我感一併列出，指向的是自我功能受損。

選項分析

• A 本我（id）：本我與原始需求、衝動及立即滿足有關。它不是題目所列現實檢驗、情緒調節、運用防衛機制和自我感的功能組合，因此不選。
• B 自我（ego）：自我接觸外在世界，協調本我需求與現實限制；現實檢驗、控制情緒和衝動、使用防衛機制及自我感都屬於相關功能。題目列出的問題與自我功能直接相符。
• C 超我（superego）：超我較接近內化的規範、道德標準與良心。題目沒有描述個案無法遵守道德規範或受罪惡感支配；列出的能力屬於自我功能。
• D 潛意識：潛意識是心理內容未進入覺察的狀態，不是和本我、自我、超我並列的另一人格機構，也不是此處所問的功能名稱。自我本身仍可能包含無意識的防衛作用。

答案解析

本題的判斷關鍵是題目將數個能力放在同一組：分辨內在感受與外在現實、調節情緒與衝動、適切使用防衛機制，以及維持穩定的自我感。職能治療教材將現實檢驗、自我與

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