109年:職治-心理障礙

當精障者受疾病影響而出現混亂的想法及認知功能緩慢,在活動中對於治療師的口語指令接收度不佳或誤解指令意思。職能治療師可運用下列何種方式來改善治療介入的品質?

A治療活動可安排在安靜、不受外在環境干擾、減少個案分心的獨立空間進行
B可使用具體的方式提供活動訊息的傳授及教導,如影片、文字、圖片等
C將治療環境中可能造成危險的物品妥善收納,以減少活動中個案可能出現自傷或傷人之行為
D在活動中增加個案相互溝通討論的機會,增加團體互動

詳細解析

本題觀念

思覺失調症等精神疾病可能使思考較混亂、注意與記憶效率下降,處理口語訊息也需要較多時間。當題目已明確指出個案不易接收或誤解治療師的口語指令,介入時應把活動要求改成容易看懂、能重複確認的具體訊息,例如分步圖卡、文字提示或動作示範。這樣能減少只靠聽覺理解的負擔,讓個案把注意力放在當下要做的步驟。精神科職能治療研究也指出,視覺示範及保留視覺資訊的能力與模仿活動表現有關;因此,依個案需要提供視覺化說明,最直接回應本題描述的理解困難。[1]

選項分析

A. 安排在安靜、干擾較少的個別空間,有助於降低外界刺激,當環境噪音或旁人活動分散注意力時可作為輔助。不過,本題描述的主要問題是口語指令接收不佳或理解錯誤;只改變場地,仍沒有把指令轉成個案較容易理解的形式,故不是最直接的改善方式。

B. 將活動資訊用具體方式呈現,例如短句文字、圖片、影片或治療師示範,並把複雜工作拆成一次一個步驟,是最合適的作法。個案可看著提示重複確認,而不必只靠較慢的口語訊息處理。精神分裂症認知功能相關文獻亦指出,注意、記憶等認知困難會影響學習工作步驟,教學方法應配合個別的認知優勢與限制。[1][2]

C. 將危險物品收妥,適用於已出現自傷、攻擊或其他安全風險時的環境管理。本題描述沒有描述這類危險行為;即使採取安全措施,也不能直接改善指令接收或理解。

D. 增加溝通討論及團體互動,可在合適的治療

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