109年:職治-心理障礙

各醫院對於不同診斷或年齡層的個案會提供特殊的精神醫療照護,下列敘述何者錯誤?

A針對兒童及青少年個案,治療方案包括父母或監護人的教育、個案的教養方式及探討家庭關係,並與個案的學校溝通等
B針對物質濫用的住院個案,治療方案包含監督其生理問題、戒酒或戒毒等減毒(detoxification)計畫
C罹患精神疾病之老年個案除須教育並支持家屬外,還須與長期照護機構接洽有關轉銜照護資源,但不需處理臨終照護議題
D若個案患有飲食性障礙症(Eating Disorders),須監督其進食、維持日常飲食及改善對自身扭曲的身體形象等

詳細解析

本題觀念

各醫院會依個案年齡、診斷、身體狀況與家庭支持安排精神醫療照護,重點是提供符合需要的治療與轉銜。兒少服務會納入照顧者及學校合作,物質戒斷期間要評估並監測身體狀況,飲食障礙住院照護也會兼顧營養與醫療安全。老年精神疾病個案若同時有嚴重身體疾病或生命末期需要,仍可能需要緩和及臨終照護;不能因精神科診斷就一概排除。因此,題目問「何者錯誤」時,應選擇宣稱老年個案不需處理臨終照護的 C。[1][2][3][4]

選項分析

A. 兒童及青少年住院照護需依發展階段與個別需要規劃,讓父母或監護人參與,並協助教育、家庭支持及返校銜接。與照顧者及學校合作是兒少住院照護的重要部分;但實際介入仍須按個案與家庭狀況調整,不代表每位個案都採用完全相同的家庭方案。[1]

B. 物質使用相關住院照護須留意戒斷時的身體狀況,並由醫療團隊評估、監測和處理可能的併發症。戒酒或戒毒的減毒處置需要依物質種類、戒斷症狀及醫療風險安排監督,不能只視為一般心理治療活動。[2]

C. 這項敘述錯誤。年長者的精神疾病不會消除其面對嚴重身體疾病、症狀控制、預立照護規劃或生命末期支持的需要。研究指出,患有嚴重精神疾病的老年人也可能需要緩和照護與照顧者支持,服務應能連結精神醫療與緩和照護。是否需要臨終照護要依個別病況評估;錯在一概說「不需處理」。[4]

D. 飲食障礙個案住院時可能需要監測身體及營養狀況、提供

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