115年:職治-職治概論

下列有關復元模式(Recovery Model)應用之敘述,何者錯誤?

A著名的健康復元行動計畫(Wellness Recovery Action Plan)可協助精神障礙者找出個人的健康對策並監控自己的症狀
B復元導向服務包含協助精神障礙者倡議以改善社會環境氛圍
C加拿大職能表現測驗(Canadian Occupational Performance Measure)可用來協助精神障礙者設定個人目標
D執行復元導向服務,專業人員須不斷提醒精神障礙者能力受限的狀況

詳細解析

本題觀念

本題考的是復元模式(Recovery Model)在精神健康服務中的核心精神,以及相關工具如何支持個人重新取得生活方向。復元不是要求服務使用者永遠以疾病或能力不足來定義自己,而是重視希望、自我決定、賦權、優勢與社會參與,讓精神障礙者能依自己的價值與目標安排生活。判斷四個敘述時,要分辨它們是在增加個人的自我管理與選擇能力,還是在反覆強化缺陷與限制。前者符合復元導向,後者則背離復元的基本立場。

選項分析

  • A 正確。 健康復元行動計畫(Wellness Recovery Action Plan, WRAP)是以個人為中心的自我管理工具。它可協助精神障礙者辨認維持健康的做法、自己的早期警訊與因應策略,並整理在狀況變化時可以採取的行動。這種做法把個人視為自己生活與健康決策的重要參與者,也符合復元模式強調的自我決定。題目所說的找出個人健康對策並監控症狀,正是 WRAP 的應用方向。

  • B 正確。 復元導向服務不只處理個人的症狀或日常功能,也關心社會包容、公民權、社會參與與不利環境。當精神障礙者因污名、排斥或制度障礙而難以參與生活時,服務可支持其表達需求、進行自我倡議,並促進周遭環境改變。協助個人倡議更友善的社會氛圍,是把賦權與權利觀點落實在社區生活中的方式,因此 B 的敘述符合復元導向。

  • C 正確。 加拿大職能表現測驗(Canadian Occupational Performance Measure, COPM)重視個案自己的觀點,讓個案辨認生活中重要的職能問題,依重要性整理優先順序,再形成個人化目標。對精神障礙者而言,治療目標不應只由專業人員依診斷或缺損單方面決定;透過 COPM,可以把個人想恢復或建立的自我照顧、休閒、生產活動與社會角色納入討論。這種以個人重視的生活結果為起點的評估,與復元模式相容。

  • D 不正確。 復元導向服務採優勢取向,會協助個人看見能力、資源、希望與可發展的方向,而不是不斷提醒其受限之處。了解困難與需要支持的地方當然重要,但專業人員的工作是和個人一起找出可行策略、環境支持與參與機會;若持續用能力不足來定義精神障礙者,容易削弱自我效能與自我決定,也會加深污名。

答案解析

本題答案為 D。A、B、C 的共同點,是把精神障礙者放在決策與目標設定的中心:WRAP 協助個人管理健康與症狀變化,復元導向服務支持倡議與社會參與,COPM 則把個人重視的職能問題轉成目標。D 卻要求專業人員不斷提醒能力受限,焦點落在缺損與限制,和復元模式的希望、賦權及優勢觀點相反。考試遇到復元模式時,可先問這項作法是否增加個人的選擇權、掌控感與生活參與;若做法主要是貼標籤、強化無能或由專業人員完全代替決定,就不是復元導向。

核心知識點

  • 復元是以個人為中心、自我引導且持續進行的生活歷程,不等同於只追求症狀完全消失。
  • 重要原則包括希望、自我決定、賦權、優勢取向、整體生活觀與社會參與。
  • WRAP 著重個人化健康策略、早期警訊辨識、因應方式與危機計畫,協助服務使用者自我管理。
  • COPM 讓個案辨認、排序自己重視的職能問題,適合用來形成個人化目標。
  • 復元服務也包含自我倡議、權利保障與改善環境;專業支持應促進能力與參與,不是反覆強調限制。

參考資料

  1. Wellness Recovery Action Plan(WRAP)相關資料
  2. 復元導向服務相關研究
  3. Canadian Occupational Performance Measure
  4. COPM 研究(PMID:10104738)
  5. National Consensus Statement on Mental Health Recovery