107年:護理產兒護理(1)

有關生產過程中子宮肌肉活動的敘述,下列何者錯誤?

A胎兒先露部位壓迫子宮頸口會促進其變薄的程度
B子宮出現生理性收縮環,上段肌肉會變薄
C羊膜腔形成的靜水壓會促進子宮頸口的擴張程度
D宮縮時胎兒軸壓力的形成會促進子宮頸口擴張

詳細解析

本題觀念:

生產期子宮肌肉收縮的生理學──特別是「上下段子宮肌層的不同功能」與「促進子宮頸變薄(effacement)及擴張(dilation)的機制」。

第一產力(primary power)來自子宮收縮。收縮時,子宮並非整體均質收縮,而是分成:

  1. 上段(uterine upper segment,約臍上至子宮底)──肌纖維粗短、具「收縮+回縮(retraction)」能力;每次收縮後肌纖維不完全放鬆而保持較短,故越來越「厚」且腔內徑縮小,推動胎先露向下。
  2. 下段(uterine lower segment,包括子宮下段與子宮頸)──肌纖維較薄長,無回縮,只被動被拉長、拉薄。上下段交界處形成「生理性收縮環 (physiologic retraction ring)」。

子宮頸變薄與擴張的力量來源: • 胎先露對子宮頸持續的直接壓力
• 羊膜腔完整時形成的靜水壓(hydrostatic pressure)
• 宮縮時由子宮底向下傳遞的「胎兒軸壓力(fetal axis pressure)」

選項分析

A. 胎兒先露部位壓迫子宮頸口會促進其變薄的程度
 ‐ 正確。胎先露降至子宮頸內口後,直接壓力使子宮頸纖維向外、向上被動展開,增加 effacement。

B. 子宮出現生理性收縮環,上段肌肉會變薄
 ‐ 錯誤。產程進行時,上

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