王女士，懷孕 38+3週，因破水，規則陣痛而入院，子宮頸口開 5 cm，先露部位胎頭已固定，下列照護措施何者不適當﹖

本題觀念：待產婦於第一產程活動期（cervix 4-7 cm）之一般護理與「臍帶脫垂預防姿勢」的適應症判斷

破水後首重評估是否臍帶脫垂。若胎頭尚未固定於骨盆入口（station為負值），需以抬高臀部或膝胸臥位減少臍帶受壓；反之，胎頭已固定（station≧0）時，臍帶脫垂風險低，應利用直立或行走姿勢及地心引力，促進胎頭進一步下降與子宮頸擴張。

選項分析

A. 建議可以攝取易消化食物
‧ 第一產程活動期仍需要熱量以維持體力，若非擬接受全身麻醉，可給清流質或易消化食物，屬正確護理。

B. 臥床時，將床尾抬高
‧ 抬高床尾＝骨盆高於心臟（Trendelenburg 位置），係「胎頭未固定且疑似臍帶脫垂」或「確定臍帶脫垂」的緊急姿勢。題目已明示「先露部位胎頭已固定」，無臍帶脫垂之虞；此姿勢反而抵消重力，不利胎頭下降與產程進展，因此不適當。→ 正確答案。

C. 解尿後，給予會陰沖洗
‧ 破水後陰道口持續有羊水滲流，會陰易被分泌物或尿液污染，沖洗可維持清潔與舒適，屬正確護理。

D. 可下床活動，無活動禁忌
‧ 胎頭固定且無其他併發症者，可鼓勵起立、走動或採直立坐姿，利用重力加速產程，是常規建議，屬正確護理。

答案解析

本題考核考生對「破水後產婦體位選擇」的判斷依據。關鍵判斷點在於「胎頭是否已固定」。

1. 胎頭未固定：應防止臍帶脫垂，以抬高

...（解析預覽）...