出生 3天的足月新生兒，出生體重為 3,000公克，採純母乳哺餵，下列何項營養評估的結果為異常﹖

本題觀念：

母乳哺餵足月新生兒前 3–5 天的正常「生理性體重下降」、便尿量與糞便性狀的判讀。

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選項分析

A. 體重為 2,500 公克
• 出生體重 3,000 g，生理性體重下降上限約 10 %（≈ 300 g）。
• 跌到 2,500 g 代表減少 500 g（≈ 16.7 %），超過正常範圍 → 異常。

B. 大便呈鬆軟、黃綠色
• 第 2–3 天胎便會由墨綠轉為黃綠、質地變鬆軟，為正常過渡便。

C. 一天更換三次厚重尿片
• 尿量評估：

• 第 1 天 ≈ 1 次
• 第 2 天 ≈ 2 次
• 第 3 天 ≈ 3 次
• 第 5 天後 ≥ 6–8 次
  3 次且尿布「厚重」表示尿量足，屬正常。

D. 吃飽後，尋乳反射變弱
• 尋乳 (Rooting) 為飢餓信號，餵飽後自然減弱，屬正常反應。

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答案解析

新生兒在出生後頭 3–5 天會因排出胎便、尿液及水分蒸散而出現 5–10 % 的生理性體重下降，2 週左右恢復出生體重。若體重下降超過 10 %，須警覺哺餵不足、脫水或其他病理問題。題幹為第 3 天、純母乳哺餵，體重掉到 2,500 g（-16.7 %）已超過正常生理範圍，因此為異常營養評估結果，應進一步評估哺餵技巧、奶量及水分狀態。

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