110年:職治-生理障礙
關於採用低溫成型前葉式踝足矯具(anterior ankle-foot orthosis)的敘述,下列何者錯誤?
A不適合用於長期臥床的個案
B可改善偏癱中風病患足內翻的偏癱步態
C適合用來矯正嚴重踝關節蹠屈攣縮的個案
D有助於減少偏癱中風病患走路之能量消耗
詳細解析
本題觀念
前葉式踝足矯具(anterior ankle-foot orthosis,AFO)是一種由小腿前方包覆、協助控制踝足位置的步行矯具;低溫成型塑膠可依使用者肢體形狀調整。中風後若有足下垂、足內翻或踝足控制不足,合適的 AFO 能在站立與擺盪時提供支撐,改善步行安全與效率。選擇矯具時要先確認目標是走路控制、姿勢擺位,還是處理固定攣縮;不同目標需要不同設計。嚴重固定的踝關節蹠屈攣縮會限制足踝可被矯正到的位置,功能性前葉式 AFO 不能把這種固定變形當成可直接矯正的步態問題,因此本題錯誤敘述是 C。
選項分析
A「不適合用於長期臥床的個案」對於以步行功能為目標的前葉式 AFO 是合理的。這種矯具的主要目的,是在站立及行走時控制足踝;長期臥床者通常沒有相同的步行訓練需求。不過,這不代表臥床者不能使用任何踝足輔具:若目標是維持姿勢或預防攣縮,可能會另外選擇休息時使用的定位矯具,功能與設計都不同。
B「可改善偏癱中風者足內翻的偏癱步態」正確,但要看足踝狀況和矯具設計。中風後的足內翻可能與肌肉張力不平衡、控制不足及足下垂同時出現;合適的 AFO 可以協助足踝對線,讓腳掌較穩定地接觸地面。較具限制性的設計、包覆範圍與前方修邊,會影響控制力;若已有嚴重固定變形,不能直接把一般步態研究的效果套用上去。
C「適合用來矯正嚴重踝關節蹠屈攣縮的個案」錯誤,是本題答案。蹠屈攣縮代
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