個案80歲，有心臟病史，因中風導致慣用側右側偏癱，目前僅右手手肘可主動彎曲抬至約胸口高度，可獨立坐穩但無法行走，職能治療師建議下列之處置，何者最不適當？

本題觀念

本題考中風後職能治療的安全性、功能導向訓練與代償策略。個案 80 歲、有心臟病史、右側偏癱且目前不能行走，處置必須先配合身體狀況、坐姿與轉位能力、心肺耐受度及實際生活目標，再決定訓練強度與進階方式。中風復健並不是只追求患側肌力，也要同時降低跌倒風險、提升自我照顧獨立性，並在安全監測下安排恢復性與代償性活動。

選項分析

A．馬桶旁加裝扶手：適當。 個案不能行走，從坐姿到馬桶或由馬桶返回的轉位需要穩定支撐。扶手可作為環境調整，協助抓握、轉位與維持平衡，降低如廁時失去穩定的風險；實際位置與高度仍須依個案的轉位方式和浴廁環境評估。

B．給予高強度下肢肌力訓練以促進動作復原：最不適當。 中風後確實可以安排下肢肌力、站立與步行相關訓練，但本個案年長、有心臟病史且尚不能行走，不能未先確認醫療穩定性、心肺耐受度與運動安全條件，就直接給予未經個別化的高強度訓練。應先做必要的身體評估與安全篩檢，依能力從合適強度開始，逐步增加負荷並監測心跳、血壓、心電圖與症狀。因此 B 的問題在於「直接高強度」，不是所有下肢訓練都不適合。

C．訓練左手代替右手使用餐具：適當。 右側為慣用側且偏癱，右手目前功能受限；以左手代替使用餐具是合理的補償性自我照顧訓練，可先讓個案恢復進食參與和獨立性。訓練仍可視恢復潛力安排右側功能活動，但不必為了等待患側完全恢復而暫停日

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