當一位腦外傷個案要求申請電動輪椅以便外出，但職能治療評估結果顯示其安全判斷能力很差，且反應速度極慢，下列何種處置較正確？

本題觀念

電動輪椅能增加外出與社區參與，但獨立操作需要足夠的安全判斷、注意力、資訊處理及反應速度。若評估顯示腦外傷個案目前判斷能力差、反應明顯緩慢，治療師不宜只因個案希望外出就直接安排獨立駕駛，也不該忽略其生活目標。較合適的做法是具體說明目前操作可能造成的碰撞或跌落風險，再和個案一起尋找安全可行的社區移動方式，例如在評估合適時練習搭乘大眾運輸。輪椅處方仍應看個案在預期使用環境中能否安全操作；分級試用與訓練可作為評估的一部分，但不能把「訓練過」當作已達安全標準。

選項分析

• A 不理會個案的要求：錯誤。 個案提出外出需求，反映社區參與目標。直接不理會既沒有回應其目標，也沒有提供安全資訊或替代移動方案。
• B 先加強判斷及反應訓練，使其自行操作電動輪椅：不適切。 訓練可在安全條件下分級進行，但不能預設訓練後就一定能安全獨立操作。處方前需評估認知判斷、資訊處理速度，並在預期環境觀察是否能安全使用；本題已指出目前存在明顯風險。
• C 說明獨立操作風險，並建議訓練搭乘大眾運輸：正確。 這項處置既坦白說明安全疑慮，也保留個案外出的目標，並提出可訓練的替代社區交通方式。交通方案仍須依個案能力、路線及環境評估後安排。
• D 訓練一段時間後讓個案知難而退：錯誤。 以挫折迫使個案放棄，不是透明或以個案為中心的決策方式。試用應有明確安全目標、分級

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