承上題(何女士，妊娠 29週，突然感到腹部劇烈疼痛，檢查結果為 TPR：36.6℃， 90次/分， 16次/分，BP：140/90 mmHg ，胎心音難測得，子宮硬且有壓痛，宮縮 60～80 mmHg ，無陰道出血或羊水流出。根據何女士的臨床狀況，其可能有下列何項問題？)，針對何女士的狀況，下列措施何者較適當？

本題觀念：Abruptio placentae（胎盤早期剝離）與相關凝血異常之預防性評估

29 週孕婦突發劇烈腹痛、子宮持續板硬、有壓痛且胎心音難以監測，無外陰道出血──典型的「隱匿性胎盤早期剝離」臨床圖象。胎盤自子宮壁剝離後，可大量出血滯留於子宮腔內，釋放大量組織凝血活化物，誘發DIC，使凝血因子及血小板大量消耗，進而造成產時與產後大出血的高風險。臨床上除立即評估胎兒狀況與準備分娩外，及早偵測並處理凝血功能異常是關鍵護理重點。

選項分析

A. 依醫囑使用抗生素，以預防感染
　　胎盤早期剝離屬急性出血性障礙，並非感染性病程，常規預防性抗生素無直接助益，故非首要措施。

B. 依醫囑提供個案腹部熱敷，以緩解腹部疼痛不適
　　熱敷可造成局部血管擴張，可能加重出血，且會延誤進一步評估與處置，不宜採行。

C. 依醫囑執行凝血篩檢試驗，以避免產時及產後出血合併症
　　正確。胎盤剝離易誘發DIC，須立即抽血監測血小板計數、Fibrinogen、PT、aPTT、D-dimer 等，隨時準備補充血液成分（如冷凍沉澱物、血小板、全血）以預防與處理嚴重出血併發症。

D. 依醫囑給予降血壓劑與強心利尿劑，以穩定血液動力
　　本例血壓僅輕度偏高，無明顯心衰或肺水腫徵象；強心利尿劑（例如Digoxin＋利尿劑）並非標準處置，且可能影響血流動力學評估，

...（解析預覽）...