107年:護理產兒護理(1)

有關急性骨盆腔炎婦女的照護措施,下列何者錯誤?

A教導應暫停性生活
B大小便後執行會陰灌洗
C協助下床活動
D依醫囑靜脈滴注抗生素

詳細解析

本題觀念:急性骨盆腔炎(Pelvic Inflammatory Disease, PID)的護理指導

PID 為子宮、輸卵管及卵巢等上生殖道的急性細菌感染,臨床照護目標在於

  1. 快速控制感染(廣效抗生素)。
  2. 促進膿液引流、減輕疼痛。
  3. 預防併發症(不孕、子宮外孕、慢性骨盆痛)。
  4. 結束後避免再次感染(衛教、性伴侶同治)。

選項分析

A 教導應暫停性生活
 急性期性交會加重疼痛、促進病菌上行並增加性伴侶感染危險,故須暫停性生活並告知伴侶同步治療。➜ 正確措施

B 大小便後執行會陰灌洗
 「會陰灌洗」屬沖洗式清潔,水流易經陰道口進入,引發或惡化上行感染;臨床僅建議外陰部以溫水輕拭,不鼓勵灌洗或陰道沖洗。➜ 錯誤措施(本題答案)

C 協助下床活動
 PID 急性期建議臥床採半坐臥姿勢以利膿液下流,但並非絕對臥床不動。當腹痛、發燒受控制後,可在護理人員協助下短暫下床走動,預防血栓與腸蠕動減弱,因此屬合理護理措施。➜ 正確

D 依醫囑靜脈滴注抗生素
 廣效靜脈抗生素(常用第三代 Cephalosporin 合併 Doxycycline ± Metronidazole)為標準治療之一,必須嚴格遵醫囑給藥。➜ 正確措施

答案解析

急性 PID 的護理須避免任何可能將病菌推送至更高處的行為,包括陰道沖洗或會陰灌洗。選項 B

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