一位68歲女性，患有糖尿病但控制良好。健康檢查發現尿液檢查高倍鏡下有20~30個白血 球，尿液培養為大腸桿菌，但病人無發燒也無下泌尿道感染症狀，理學檢查也無異狀，下 列處置何者最適當?

本題考的觀念是：無症狀性菌尿（Asymptomatic Bacteriuria, ASB）的診斷與治療原則。

1. 病人情境判斷
   • 68 歲女性，僅在健康檢查被發現

   • 尿液鏡檢：20–30 WBC/HPF（有 pyuria）
   • 尿液培養：Escherichia coli 生長
     • 完全沒有排尿疼痛、頻尿、急尿、下腹痛、發燒或側腹痛等泌尿道症狀
     → 符合「無症狀性菌尿」定義：有細菌生長卻無臨床症狀。

2. 無症狀性菌尿的處置原則
   • 大原則：「三要治，其餘免」

   1. 孕婦
   2. 預計會引起泌尿道黏膜出血的泌尿科手術前
   3. 腎臟移植初期（部分指引列入）
      • 糖尿病、高齡、長期導尿管、住院/護理之家等族群皆「不建議篩檢或治療」。
      • Pyuria 不代表需用藥，治療反而增加抗藥性與副作用，且無法降低後續發生症狀性 UTI 或併發症。

3. 選項逐一解析
   A. 給予口服抗生素
   − 非孕婦、無症狀，不符合治療指引；使用抗生素僅帶來藥物副作用及耐藥風險，故錯誤。
   B. 住院靜脈抗生素治療
   − 無全身感染或敗血跡象，住院與 IV 抗生素更屬過度醫療，錯誤。
   C. 安排超音波檢查

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