方小妹，39週頭產式出生，下列何者新生兒身體評估結果為異常發現？

本題觀念：足月新生兒的常規身體評估—判斷正常生理變異與異常徵象

出生後第一時間的全身檢查，護理師必須分辨哪些是「足月新生兒常見且暫時的生理變化」，哪些是可能提示先天異常或其他病理問題的徵象。本題即考核對幾個常見觀察點（頭部、眼睛、口腔、耳朵）的判讀能力。

選項分析

A. 胎頭變形（molding）
‐ 經產道壓力造成顱骨重疊，出生即見，3–4 天內自行恢復。屬於正常生理現象。
→ 故為「正常」發現。

B. 結膜下點狀出血
‐ 分娩時胸腔或顏面靜脈壓力上升引起，常見於眼結膜；1–2 週內吸收，不影響視力。
→ 屬常見且良性的生理變化。

C. 硬腭小白點（Epstein’s pearls）
‐ 為上皮殘留形成的角化小囊腫，位於硬顎正中縫，數週內自然消失。
→ 屬正常變異。

D. 耳朵上緣位於內外眼眥連線以下
‐ 評估方法：畫一條連結內眥（內眼角）與外眥（外眼角）的水平線，足月兒耳輪上緣應位於該水平線或稍高。若低於此線，即為「低位耳（low-set ears）」，常與染色體異常（如 Trisomy 13、18、21）或腎臟、心臟畸形相關，屬異常發現。
→ 此為病理性警訊。

答案解析

在四個選項中，只有 D 涉及潛在先天異常的徵象，其餘皆為足月兒可見且會自行消退的生理現象。因此本題正確答案為 D「耳朵上緣位於內外眼眥連線以下

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