112年:職治-生理障礙

有關肌肉張力的評估,下列敘述何者正確?

A測量肌肉張力之後,建議須緊接著測量關節活動度,以獲得較為準確的評估結果
B測量上肢張力時,並沒有要求個案須保持特定姿勢,只要能方便治療師抓握欲量測的肢體即可
C為了提高評估結果的信度,建議在前後測時應選擇同一時間測量,如:同在早上施測
D測量個案痙攣(spasticity)時,治療師應在關節活動度的範圍內,以慢速移動個案的肢體,避免個案受傷

詳細解析

本題觀念

肌肉張力評估會受到測試姿勢、頭部與軀幹位置、活動狀態和施測時間影響。若要比較同一位個案治療前後或不同時間的變化,應盡量固定測試條件,尤其保持相同姿勢,並優先安排在一天中相同時段。肌肉張力本身可能隨小時與日期起伏;若前後測的時間或姿勢不同,分數變化未必代表肌肉張力真的改變。痙攣(spasticity)另有速度依賴性,評估時須以不同速度移動肢體,不能只用慢速測試。

選項分析

  • A 測完張力後立即測關節活動度:被動關節活動度(passive range of motion, PROM)確實能補充張力評估,也可發現關節活動受限或攣縮(關節長期固定後活動受限);但資料沒有要求必須緊接著測量才能提高張力評估準確度。重點是每次測試條件一致。
  • B 上肢測量不必固定姿勢:不正確。上肢張力通常在坐姿進行評估;頭部、軀幹位置及坐姿是否對稱都會影響結果,不能只以治療師是否好抓握決定姿勢。
  • C 前後測盡量選同一時段:正確。肌肉張力會隨時間波動,研究也指出施測時段及肢體位置可能造成測量差異;固定時段與姿勢有助提高前後結果的可比較性。
  • D 痙攣只以慢速移動:不正確。慢速可協助確認關節可活動的範圍,但痙攣對牽拉速度有反應;評估常須比較慢速與較快速的被動移動,單靠慢速可能無法呈現痙攣反應。

答案解析

提高肌肉張力評估的信度,關鍵是減少每次測量條件的差異。受測者的姿

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