109年:職治-生理障礙

有關徒手肌力測試(manual muscle testing)結果的判讀,下列敘述何者最不適切?

A個案若有肌力不足的問題,短期目標通常是設定為提升到下一個階段,如:3→3+
B肌力測試結果若低於或等於4-,一般會認定有肌力不足的問題
C個案肱二頭肌的施測結果記錄為5,顯示個案肱二頭肌的肌耐力正常
D職能治療師必須考慮肌力不足的整體型態,因為個案的肌力不足可能是源自於神經系統的疾病

詳細解析

本題觀念:

徒手肌力測試(manual muscle testing, MMT)用來分級肌肉在特定姿勢下的肌力,觀察能否完成關節活動度,以及能否對抗重力與檢查者施加的阻力。常見的 0 到 5 分級中,5 分代表該測試條件下肌力正常;它並不測量肌肉能持續活動多久,也不能單獨代表肌耐力正常。SRAlab 將 MMT 描述為肌力與功能的標準化評估,職能治療教科書也提醒需用持續或重複活動另行評估耐力。[1][3]

判讀時要同時看測試姿勢、代償、疼痛、理解與配合程度,並比較相關肌群的分布。分數是序位等級,較高分之間的小幅改變不一定容易由 MMT 偵測;加減號細分方式也會依採用的分級慣例而異。[1][5]

選項分析

  • A 可接受。 若個案肌力不足,把下一個可達成的等級(例如 3 到 3+)設定為短期目標,是一種可量化的漸進目標。實際目標仍須依個案活動需求、基線能力與測量工具的敏感度調整;不能把 3→3+ 當成所有個案都適用的固定處方。[1][5]
  • B 大致適切。 常見 MRC 肌力分級以 5 分代表正常,4 分則表示可對抗阻力但低於正常,因此把 4− 或更低視為有肌力不足,符合常用臨床判讀。不同系統對 4− 等細分等級的定義可能不同,這個門檻不是跨所有測試情境都完全一致的硬性界線。[2][4]
  • C 最不適切。 肱二頭肌 MMT 記錄 5 分

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