小華是被診斷為雙邊麻痺（diplegia）的4歲孩童，職能治療師觀察他在移位時上肢總是保持在高度警戒（high guard）的位置，這呈現出那一種功能障礙指標？

本題觀念

小華在移位時把雙手維持在較高、向外準備支撐的警戒位置，代表他可能需要上肢協助穩定身體重心。雙邊麻痺型腦性麻痺（diplegia）常見下肢動作與姿勢控制受限；當孩子站起、轉身或跨步時，身體重心會移動，若平衡反應不足，就可能以抬高雙臂增加保護感與穩定性。兒童腦性麻痺步態研究觀察到類似的高舉手臂姿勢，並將其解釋為因應步行不穩、維持平衡的代償策略[1]。研究主要測量步行，但移位同樣需要控制重心與姿勢，因此本題要辨認的是平衡與姿勢控制，而非單看上肢動作本身。

選項分析

• A 協調：錯誤。 協調障礙會表現在動作時序、方向或多關節配合不佳。題目提供的線索是移位時固定採取高舉警戒姿勢，較符合以手臂代償不穩，而不是顯示動作協調異常。
• B 姿勢張力：錯誤。 腦性麻痺可能伴隨肌肉張力異常，但「手臂高舉」不能單獨判定張力過高或過低。研究將類似的手臂姿勢連結到步行穩定需求；另一項研究也顯示，限制手臂擺動會增加雙支撐時間與軀幹動作變異，反映手臂姿勢和步行穩定有關[2]。
• C 平衡與姿勢控制：正確。 移位需要把重心由一個支撐面移向另一個支撐面，並調整軀幹與四肢維持不跌倒。高舉上肢可作為保護性策略，協助孩子面對姿勢不穩；因此此觀察指向平衡與姿勢控制功能。
• D 承重與姿勢排列：錯誤。 這類問題要看孩子是否能以適當肢體承重、維持身體各節段對齊。

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