107年:護理基礎醫學(2)
黴漿菌( Mycoplasma pneumonia )肺炎的病理特徵為何?
A大多為大葉性肺炎
B淋巴球及組織球浸潤於細支氣管旁的肺泡間質及肺泡壁內
C病人經常出現高燒、咳嗽且帶濃痰
D肺切片用甲苯胺藍染色法,可以檢測出黴漿菌
詳細解析
本題觀念:Mycoplasma pneumoniae 引起之「非典型(間質性)肺炎」的病理表現
Mycoplasma pneumoniae 缺乏細胞壁,屬於非典型病原體;其造成的肺炎集中在細支氣管周圍的肺泡間質,主要為單核細胞(淋巴球、漿細胞、組織球)浸潤,使肺泡壁增厚,屬「間質性肺炎」而非典型的化膿性實變。
選項分析
A. 大多為大葉性肺炎 → 錯
Lobar pneumonia 為典型細菌(如 Streptococcus pneumoniae)造成的化膿性實變,Mycoplasma pneumoniae 造成的是以間質性病變為主的「支氣管肺泡性 / 間質性肺炎」,病灶呈散在斑片狀,並非整葉實變。
B. 淋巴球及組織球浸潤於細支氣管旁的肺泡間質及肺泡壁內 → 對
正是 Mycoplasma pneumoniae 肺炎的特徵:以單核細胞為主的浸潤,集中在支氣管周圍與肺泡間質,導致肺泡隔增厚,但腔內滲出物少。
C. 病人經常出現高燒、咳嗽且帶濃痰 → 錯
非典型肺炎多為低至中度發燒、乾咳或少量白痰,有「walking pneumonia」之稱;黃綠色濃痰、高燒則常見於典型化膿性肺炎。
D. 肺切片用甲苯胺藍染色法,可以檢測出黴漿菌 → 錯
Mycoplasma 缺細胞壁、體積極小,不易在組織切片中被一般染色辨識;診斷仰
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