關於克隆氏病（Crohn disease ）的敘述，下列何者正確？① 多侷限在迴腸（ ileum）末端，也會侵犯結腸（colon ） ②潰瘍十分表淺 ③潰瘍與潰瘍之間的正常黏膜有如鵝卵石般 ④常出現肉芽腫（granulomas ） ⑤腸壁會變薄且嚴重擴大

本題觀念：

發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）之兩大代表—Crohn disease 與 Ulcerative colitis—的典型病理特色與臨床表現鑑別。

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選項分析

1. ①「多侷限在迴腸末端，也會侵犯結腸」
   ‧ Crohn disease 可由口腔延伸至肛門，但最常見病灶集中於 terminal ileum，且約 40-50% 病人同時侵犯右側大腸 → 正確。

2. ②「潰瘍十分表淺」
   ‧ Crohn 為全層性發炎，潰瘍多呈線性、深切（fissuring ulcer），可導致瘻管；淺表潰瘍則屬 Ulcerative colitis 特徵 → 錯誤。

3. ③「潰瘍與潰瘍之間的正常黏膜有如鵝卵石般」
   ‧ 深線性潰瘍交錯於仍存的正常黏膜，形成典型 cobblestone（鵝卵石）外觀 → 正確。

4. ④「常出現肉芽腫」
   ‧ 非乾酪性肉芽腫為 Crohn 的代表性病理變化（約 35-60% 樣本可見），Ulcerative colitis 罕見 → 正確。

5. ⑤「腸壁會變薄且嚴重擴大」
   ‧ Crohn 的慢性全層性發炎與纖維化會使腸壁增厚、腸腔狹窄（string sign），與「變薄、擴大」相反 → 錯誤。

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