腦中風右側偏癱3年的個案，右上肢近端及遠端動作為布氏第二階段，感覺完全喪失而常意外刮傷。3個星期前跌倒導致左側手腕骨折，術後轉介至職能治療，左側手部及手腕出現過度敏感，關於感覺功能介入的敘述，下列介入何者較不適切？

本題觀念

這個案例同時有兩種相反方向的感覺問題，必須先分側與分型，再選擇介入。右側是中風後長達三年的偏癱上肢，近端與遠端動作仍在布氏第二階段，且保護性感覺完全喪失，重點是避免刮傷、燙傷與壓迫傷，建立視覺檢查和安全保護的代償方法。左側則是近期手腕骨折手術後的過度敏感，重點是讓組織逐步適應觸覺與壓力，採可耐受、由輕到重的脫敏刺激；兩側不能用同一套感覺訓練處理。

選項分析

• A 針對右上肢進行感覺功能再教育：較不適切，為本題答案。感覺功能再教育可用於仍有部分感覺輸入、能辨認刺激或正在恢復的情況；本案例右上肢已完全喪失保護性感覺，且病程三年，當下首要目標是安全防護與代償。仍可依整體功能評估安排活動訓練，但不能把感覺再教育當成主要處置，或讓個案誤以為可依靠右手感覺避免受傷。
• B 教導隨時注意保護右上肢：適切。缺乏痛覺、溫度覺或觸壓覺時，個案可能在受傷後仍沒有警覺。治療師可教導使用健側或視覺檢查確認手的位置，避免靠近熱源、尖銳物和夾壓處，並檢查皮膚是否有紅腫、破皮或水泡；這是必要的安全代償。
• C 左上肢輕拍以降低敏感：適切但要有條件。輕拍是低強度、重複性的觸覺輸入，可在手術傷口、骨折固定與軟組織狀況允許時使用。刺激期間應觀察疼痛、腫脹、膚色和個案耐受度，若反應過強便降低強度或暫停。
• D 左上肢按摩並由輕柔到深壓：適切但不能機械式加

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