108年:職治-生理障礙

有關腦中風個案之感覺訓練,下列敘述何者錯誤?

A被動感覺訓練主要是針對患側給予大量重複性之刺激
B可加大或改變握把,以促進個案觸覺及體感覺的回饋
C感覺再教育(sensory reeducation)時,個案只在無視覺線索下接受觸覺刺激
D給予鏡像治療以誘發大腦皮質神經活化(cortical activation)

詳細解析

本題觀念

腦中風後的感覺訓練,會依個案目前能感受到什麼、如何辨認刺激來調整方式。被動刺激可以反覆提供患側感覺輸入;感覺再教育則著重練習辨別觸覺與位置等訊息,過程可先看著刺激,再短暫閉眼專注感受,之後重新用視覺確認。訓練不必從頭到尾遮住視線。鏡像治療透過看見健側肢體的鏡像,提供動作的視覺回饋,也用來促進大腦感覺與動作網絡的活化。

選項分析

A. 正確。被動感覺訓練會由治療者或器材對患側施加感覺刺激,重複輸入可讓個案有機會注意並辨認該刺激。訓練內容仍要配合感覺檢查與皮膚安全狀況;若保護性感覺不足,應先避免燙傷、割傷等危險。

B. 正確。調整握把的粗細、形狀或表面特徵,可以改變手掌與物品接觸時收到的觸覺訊息。治療者可把這些變化用在抓握或日常活動練習,讓個案比較不同的接觸感,再依辨認結果調整任務。這是提供更多可辨識的感覺線索,不代表握把越大就一定越好,仍須依個案的抓握能力與訓練目標選擇。

C. 錯誤,這是本題答案。感覺再教育不限定在沒有視覺線索時做。訓練可能先讓個案觀察觸碰位置與動作,再閉眼專注於手上的感覺,接著睜眼核對;辨識能力進步後,才逐步減少視覺協助。把閉眼當成其中一種練習方式是合理的,但說「只」能在無視覺線索下接受觸覺刺激,過度限縮了訓練流程。

D. 正確。鏡像治療利用健側肢體的鏡像,讓個案看到似乎由患側完成的動作。這種視覺回饋可參與感覺動作皮質網絡的活

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