114年:職治-生理障礙
職能治療師進行個案體表感覺功能(exteroceptive sensation)評估時的敘述,下列何者正確?
A手指尖輕觸刺激時,應儘量每次間隔時間一致
B觀察到個案無法感受到手機震動而漏接電話,最可能是本體覺(動作察覺)缺損
C每次輕觸時,就會詢問個案是否有刺激,並應告知其正確與否
D記錄多次觸碰時,正確回應的比例,且「完好(intact)」需達100%正確率
詳細解析
本題觀念
體表感覺,也稱外感覺(exteroceptive sensation),主要接收來自皮膚與身體表面的刺激,例如輕觸、痛覺和溫度覺;評估時要把刺激種類、個案主觀回應和記錄方式分清楚。可靠的檢查會遮住視線、隨機改變刺激位置與間隔,讓個案依當下感覺自行回答,檢查者先記錄,不在每次試驗後提供答案。多次刺激後以正確回應比例描述表現,才能降低猜測與提示造成的偏差。
選項分析
- A 手指尖輕觸時每次間隔一致:錯誤。固定間隔會讓刺激變得可預測,個案可能依時間猜測而非真正感受到觸碰。施測時應改變刺激之間的時間,也可隨機選擇測試位置,以提高結果可信度。
- B 漏接手機震動最可能是本體覺缺損:錯誤。手機震動首先考驗的是震動覺,屬於對機械振動的感知;本體覺則著重關節位置覺與動作覺,回答的是肢體在空間中的位置或移動方向。未察覺震動不能直接推論本體覺缺損,仍需分別檢查不同感覺。
- C 每次輕觸都詢問並告知正確與否:錯誤。個案感受到刺激時應按事先說明的方式回應,檢查者記錄答案即可。若每次都立即告知對錯,後續試驗會得到提示,個案也可能依提示修正回答,因而不能反映原本的感覺能力。
- D 記錄正確回應比例,完好需達100%:正確。在以多次觸碰或尖鈍刺激判定保護性感覺時,應記下個案正確辨識的次數與比例;若分類為「完好(intact)」,必須每次都正確,
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