104年:專師通論

以雙手同時碰觸個案兩側臉頰後,請他告訴你此刺激的反應,個案覺得「臉頰兩側都有 類似的感覺」,此為何項檢查?

A兩點辨識(two-point discrimination)
B消失現象(extinction phenomenon)
C輕觸覺(superficial touch)
D位置覺(location of position)

詳細解析

本題考的觀念是:皮質感覺檢查中的「雙側同時刺激試驗」(extinction phenomenon,又稱 double simultaneous stimulation),用來偵測頂葉皮質功能與空間忽略 (neglect)。

  1. 檢查原理
    • 受試者閉眼,檢查者分別給予:
    a. 單側單點刺激(左或右)
    b. 兩側同時刺激
    • 若在兩側同時刺激時,病人只能感覺到其中一側,稱為「消失現象陽性 (sensory extinction)」,常見於對側頂葉病灶或偏忽視。
    • 若兩側皆能正確感覺,則為陰性,但此過程本身仍稱為 extinction test。

  2. 選項解析
    A 兩點辨識 (two-point discrimination):也是皮質感覺,但檢查的是最小可分辨的兩點距離,與同時雙側刺激無關,故錯。
    B 消失現象 (extinction phenomenon):描述與題幹完全相符—同時觸碰左右臉頰後詢問受感,正是此檢查,故正確。
    C 輕觸覺 (superficial touch):屬表淺感覺,通常單側、單點輕觸,並非同時雙側比較,故錯。
    D 位置覺 (location of position/proprioception):屬深部感覺,通常移動手指或腳趾關節請病人指出方向,與臉部

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