Bordetella pertussis 造成百日咳的病程中，那一時期菌量最高，也最具傳染力？

本題觀念：百日咳（Pertussis）病程分期與傳染力高峰

百日咳由 Bordetella pertussis 經飛沫傳播所致，病程典型分為 4 期

1. 潛伏期 (Incubation) 7–10 天
2. 黏膜期／卡他期 (Catarrhal) 約 1–2 週
3. 陣發期 (Paroxysmal) 約 2–6 週
4. 恢復期 (Convalescent) 數週至數月

細菌量與傳染力在各期表現並不等同於臨床症狀之嚴重度，考題即在鑑別「最具傳染力」的階段。

選項分析

A. 潛伏期
・病人尚無症狀，咳嗽少，飛沫散播有限。
・雖細菌開始在呼吸道黏膜繁殖，但量與傳播機會皆未達高峰。故非正確答案。

B. 黏膜期（卡他期）✔
・臨床表現：流鼻水、低燒、輕微乾咳，看似普通感冒。
・病原體在氣道上皮迅速增殖，咽喉分泌物培養可得最高菌量。
・病人頻繁打噴嚏、咳嗽，產生大量飛沫；傳染力最高。
・此期若能及時投予 Macrolide 類抗生素，可縮短病程並降低後續臨床嚴重度。

C. 陣發期
・特色為陣發性「whooping」咳嗽、擤氣鳴聲、劇烈嘔吐。
・此時症狀最典型且困擾病人，但細菌在上呼吸道的量已顯著下降，傳染力比黏膜期低。

D. 恢復期
・咳嗽逐漸減少，細菌已被清除，僅偶發持續性咳嗽。傳染力最低

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