107年:護理產兒護理(2)
有關急性細支氣管炎的敘述，下列何者正確？
A是學齡期兒童常見的上呼吸道感染
B最常見的致病因是細菌感染
C主要傳染途徑為接觸傳染，需採取隔離措施
D呼吸困難嚴重之病童，會出現呼吸性酸中毒現象
詳細解析
本題觀念：
急性細支氣管炎 (bronchiolitis) 的病理生理、好發年齡、常見致病原、傳染方式與嚴重時的動脈血液氣體變化。
選項分析
A. 「是學齡期兒童常見的上呼吸道感染」
‧ Bronchiolitis 為下呼吸道疾病，且好發對象是 2 歲以下、尤以 6 個月內的嬰幼兒，並非學齡期。
→ 錯誤
B. 「最常見的致病因是細菌感染」
‧ 造成急性細支氣管炎的首位病原是呼吸道融合病毒 (RSV)，屬於病毒性感染；細菌只占極少數。
→ 錯誤
C. 「主要傳染途徑為接觸傳染，需採取隔離措施」
‧ RSV 以與分泌物的『直接接觸』及 1 公尺內之『大型飛沫』傳播，臨床照護採『接觸＋飛沫』防護；單純說「主要是接觸」且泛指「需隔離」並不完整，與考題標準答案不符。
→ 不完全正確
D. 「呼吸困難嚴重之病童，會出現呼吸性酸中毒現象」
‧ 細支氣管炎時，小支氣管因水腫與分泌物狹窄，嚴重時 CO₂ 無法有效排出而滯留，動脈血氣顯示 PaCO₂ 上升、pH 降低，屬呼吸性酸中毒。臨床可見意識改變、嗜睡、SaO₂ 下降等。
→ 正確
答案解析
在嬰幼兒，細支氣管腔徑本就窄小，一旦 RSV 感染造成發炎、水腫與黏稠分泌物堆積，氣流阻力大幅增加。
- 初期以呼氣性喘鳴和呼吸急促為主。
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