115年:職治-解剖生理
面神經（facial nerve）受損時，下列那一個動作最容易受到影響？
A壓縮臉頰（compress cheek）的吸吮（sucking）動作
B抬升（elevate）下巴並前引（protrude）下頜
C抬升（elevate）下巴並後縮（retract）下頜
D上下排牙齒進行研磨（grinding）的動作
詳細解析
本題觀念
面神經（facial nerve，腦神經 VII）主要支配臉部表情肌的運動，也支配能把臉頰向內壓的頰肌（buccinator）與協助閉口、吸吮的部分口周肌肉。咀嚼肌則主要由三叉神經下頜支（mandibular division of trigeminal nerve, V3）支配，負責下顎的抬升、前引、後縮與研磨等動作。解題的關鍵是先分辨「臉頰壓縮與吸吮」屬於面神經路徑，還是「下顎運動」屬於三叉神經運動路徑。
選項分析
- A 壓縮臉頰的吸吮動作✅：正確。吸吮時需要頰肌把臉頰壓向牙齒與口腔內側，避免空氣或液體滯留在頰部；頰肌的運動支配來自面神經。面神經受損時，病人可能出現臉頰無力、食物容易堆在口腔前庭，以及吸吮與吹氣困難。
- B 抬升下巴並前引下顎❌：下顎抬升與前引主要由咀嚼肌完成，例如咬肌、內翼肌與外翼肌；這些肌肉接受三叉神經下頜支的運動纖維，不是面神經的主要支配範圍。
- C 抬升下巴並後縮下顎❌：下顎抬升可由咬肌、顳肌與內翼肌協助，後縮則特別與顳肌後部纖維有關。這些仍屬咀嚼肌系統，主要由三叉神經下頜支支配，因此不是面神經損傷最直接的動作缺損。
- D 上下排牙齒進行研磨的動作❌：研磨需要下顎閉合、左右移動與適當的前後調整，會用到咬肌、顳肌及翼肌。咀嚼肌的運動神經是三叉神經下頜支，面神經受損不會首先造成這組主要咀嚼動作癱弱。
答案解析
答案為 A。面神經受損時，最容易出現的是同側臉部表情肌與口周控制障礙；在本題提供的動作中，壓縮臉頰的吸吮最能直接測試頰肌與相關臉部肌肉。頰肌不是產生下顎咬合力量的主要咀嚼肌，但它能把食物或液體維持在臼齒咬合面附近，也能在吸吮、吹氣與口腔內壓力控制時壓縮臉頰。
其餘三個選項都以移動下顎為核心，應沿著「肌肉動作—神經支配」來判斷：下顎抬升主要看咬肌、顳肌與內翼肌；前引主要看外翼肌並由內翼肌協助；後縮主要看顳肌後部；研磨則需要雙側或交替使用多條咀嚼肌。這些肌肉的運動纖維來自三叉神經下頜支。記住面神經管臉部表情與頰部壓縮，三叉神經下頜支管咀嚼與下顎運動，就能排除 B、C、D。
核心知識點
- 面神經（腦神經 VII）支配臉部表情肌，也支配頰肌的運動。
- 頰肌壓縮臉頰，協助吸吮、吹氣及把食物維持在牙齒咬合區。
- 咀嚼肌包含咬肌、顳肌、內翼肌與外翼肌，運動支配來自三叉神經下頜支（V3）。
- 下顎抬升、前引、後縮與研磨屬於咀嚼肌系統的動作，不是面神經的主要功能。
- 顱神經題可用「面神經管表情，V3 管咀嚼」快速建立判斷框架。