115年:職治-解剖生理
於心電圖（electrocardiograph）中，何種間距可用以計算心室每分鐘跳動次數？
AR 波至下一個P 波
BR 波至下一個Q 波
CR 波至下一個R 波
DR 波至下一個T 波
詳細解析
本題觀念
心電圖上的波形反映心房與心室去極化、再極化的時間關係。計算心室每分鐘跳動次數時，要找代表心室每次去極化的連續波形，通常以相鄰兩個 R 波的距離作為一個心室週期的時間間隔，這就是 R-R interval。規則心律下，可以用 60 除以 R-R 間隔的秒數得到每分鐘心室率；若使用標準紙速，也可用大格或小格數換算。
P 波主要反映心房去極化，T 波反映心室再極化；Q、R、S 則共同構成心室去極化的 QRS complex。因為心室率關心的是一次心室去極化到下一次心室去極化的時間，所以要比較連續兩個 QRS 的相同定位點，最方便且最標準的定位點就是 R 波峰。
選項分析
- **A. R 波至下一個 P 波—錯誤。**P 波屬於下一次心房去極化的起點，從 R 波量到下一個 P 波混合了心室與心房事件，並不直接代表兩次心室去極化之間的完整時間。
- **B. R 波至下一個 Q 波—錯誤。**Q 波是下一個 QRS complex 的早期部分，這個間隔不是以相同波形定位點比較連續心室週期，因此不是標準的心室率計算間距。
- **C. R 波至下一個 R 波—正確答案。**R-R interval 是連續 R 波峰之間的時間，代表連續兩次心室去極化的週期。在規則心律下，將 60 除以此間隔秒數即可估算每分鐘心室跳動次數。
- **D. R 波至下一個 T 波—錯誤。**T 波代表心室再極化，位於一次心室活動的後段；量到下一個 T 波會混入不同週期的去極化與再極化時間，不能直接代表連續心室週期。
答案解析
答案為 C。先辨認要計算的是心室率，再選擇代表心室去極化的相同波峰。連續兩個 R 波之間就是 R-R interval，因而可用於換算每分鐘心室跳動次數；P-P interval 則較適合描述心房節律。
核心知識點
- R 波位於 QRS complex 中，是判讀連續心室去極化時間的常用標記。
- 規則心律可用「60 ÷ R-R 間隔秒數」估算心室率，也可用 300 法或 1500 法。
- P-P 間隔主要用於心房節律；R-R 間隔主要用於心室節律與心室率。
- 計算週期時要比較連續週期中的相同定位點，避免把不同波形功能混在一起。