有關正常心跳的敘述，下列何者正確？

本題觀念

正常心臟的電氣活動由起搏點啟動。竇房結（sinoatrial node, SA node）位於右心房，會自發產生衝動；衝動先經心房肌傳遍右心房，再沿心房間傳導路徑傳到左心房，使兩側心房在很短時間內幾乎同步去極化。接著衝動才到房室結（atrioventricular node, AV node），再經希氏束、束支與蒲金氏纖維傳往心室。掌握「先心房、後房室結與心室」的順序，就能分辨題目中的正確敘述。[1,4,5]

選項分析

• A：正確。正常衝動起源於右心房的竇房結，之後擴散到右、左心房，造成近乎同步的心房去極化。右心房可略早於左心房活化，所以「同步」宜理解為相隔時間很短，而非每個細胞完全同一瞬間去極化。[1,4,5]
• B：錯誤。左右心房的去極化已由竇房結衝動引發，之後衝動才抵達房室結。房室結會減慢傳導、形成生理性延遲，讓心房先完成活化與收縮，再將衝動往心室傳送。[2,4]
• C：錯誤。房室結的傳導較慢，會刻意延遲衝動；蒲金氏纖維是快速傳導系統，能迅速將電氣訊號分布到心室。因此房室結不會比蒲金氏纖維傳得快。[2,3]
• D：錯誤。希氏束、左右束支與蒲金氏纖維是在房室結之後，將衝動由心房與房室交界處傳進心室的路徑。左右心房之間的活化由心房肌及心房間傳導路徑完成，不需要先經過希氏束或蒲金氏纖維。[1,4]

答案解

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