職能治療師協助個案培養規律的活動習慣，屬於布朗森（Brownson）提出的那一個介入層級？

本題觀念：

布朗森（Brownson）的多層次介入架構，會依介入主要改變的對象與環境，區分個人內在、人際、機構及社區等層級。協助一位個案把活動安排進生活、形成規律習慣，主要改變的是個人的目標、認知、行動計畫與自我管理，因此屬於個人（intrapersonal）層級，答案為 A。判斷時要看介入的主要靶點，不是只看治療師是否參與，也不是只要出現活動就歸到社區層級。

選項分析

• A：符合。 個人層級著重個人的信念、動機、目標設定、自我監測與日常行為安排。治療師協助單一個案設定活動目標、安排頻率與時間、記錄執行情形，再依回饋調整計畫，核心是讓該個案建立自己的活動習慣，因此屬於 intrapersonal level。
• B：不符合本題。 人與人間（interpersonal）層級的重點是個案與家人、同儕、照顧者或治療團隊之間的互動與支持，例如家庭共同訂定運動計畫、同儕互相鼓勵或訓練照顧者。若題目只說協助個案培養自己的規律習慣，並沒有把人際網絡當成主要改變目標，就不以此層級分類。
• C：不符合本題。 機構層級會改變醫院、學校、長照單位或工作場所的制度、流程、資源配置與服務設計，例如在機構內建立固定活動時段或支持團體。單一個案的行為計畫尚未涉及機構制度，不能因治療發生在機構內就改判為 organizational level。
• D：不符合本題。 社區層級處理的是社區或人口群體的資源、環境、政策與可近性，例如規劃公共運動空間或社區健康促進方案。題目未描述社區動員、群體方案或政策改變，而是針對一位個案建立生活規律，所以不是 community level。

答案解析

答案為 A。把活動變成穩定習慣，首先需要個人辨識目標、規劃行動、克服障礙並自我追蹤。這些都是個人內在與個人行為層次的改變。若加入家人或同儕支持，才會同時出現人際層次；若改造服務單位流程，才是機構層次；若改變整個社區的資源與政策，才是社區層次。作答時應依主要介入對象判讀，而非依活動內容或執行地點猜測。

核心知識點

• intrapersonal level 的介入對象是個人內在因素與個人行為，例如目標、信念、自我監測和習慣。
• interpersonal level 涉及家人、同儕、照顧者或其他支持關係。
• organizational level 改變機構的制度、流程、資源或服務安排。
• community level 影響社區環境、群體資源、政策或人口健康。
• 看見「協助個案建立自己的日常活動習慣」時，先確認主要改變的是個人，而不是治療發生的場所。

參考資料

1. Effect of Intrapersonal and Interpersonal Behavior Change Strategies on Physical Activity Among Older Adults
2. Promoting Health: Intervention Strategies from Social and Behavioral Research
3. A multilevel ecological approach to promoting walking in rural communities
4. Domain and Process - Skills and Routines