115年:職治-生理障礙
個案在坐姿之下，身體保持直立，職能治療師將沙包放在個案身體中線前方30 公分處的地板上，請個案將沙包撿起來，以觀察個案的軀幹控制能力，下列敘述何者正確？
A軀幹由前傾回復到直立的姿勢時，軀幹的伸肌（trunk extensor）在做離心收縮
B軀幹由前傾回復到直立的姿勢時，軀幹的伸肌（trunk extensor）在做等長收縮
C軀幹慢慢往前傾時，軀幹的伸肌（trunk extensor）在做向心收縮
D軀幹慢慢往前傾時，軀幹的伸肌（trunk extensor）在做離心收縮
詳細解析
本題觀念
這題考的是軀幹動作與肌肉收縮型態的配對，判斷關鍵不在於關節向哪個方向移動，而在於負責控制動作的肌肉是縮短、維持長度，還是在產生張力時被拉長。個案從坐姿直立慢慢向前傾，軀幹受到重力影響而進入屈曲；軀幹伸肌仍須持續出力，像煞車一樣控制前傾速度，避免身體突然倒下。此時伸肌雖然在工作，卻是邊出力邊變長，屬於離心收縮。回到直立時則相反，伸肌縮短並產生伸展力矩，屬於向心收縮。只有身體停在某一角度、肌肉出力但長度幾乎不變，才是等長收縮。
選項分析
- A：錯誤。 軀幹由前傾回到直立，是軀幹伸展動作。軀幹伸肌需要縮短，將軀幹拉回直立並產生伸展力矩，因此主要是向心收縮，不是離心收縮。離心收縮是肌肉在持續出力時被拉長，常見於控制放下或減速的階段。
- B：錯誤。 等長收縮的特色是肌肉產生張力，但關節角度或肌肉長度大致維持不變，例如維持坐姿直立、暫停在前傾角度而不繼續移動。題目描述的是由前傾回到直立的連續動作，肌肉長度和關節角度都在改變，不能說全程是等長收縮。
- C：錯誤。 慢慢往前傾時，軀幹屈曲的方向與伸肌所產生的伸展作用相反。伸肌不是縮短來主動把軀幹拉直，而是以張力抵抗重力，讓屈曲動作平順、可控制；因此此階段不是向心收縮。
- D：正確。 慢慢向前傾時，軀幹伸肌持續產生力量以控制軀幹屈曲，但肌肉在負荷下逐漸變長，符合離心收縮的定義。這也是坐姿前傾撿取地面物品時，用來觀察軀幹伸肌離心控制的重要動作。
答案解析
本題答案為 D。撿取前方地板上的沙包時，個案必須先由直立坐姿向前傾。若前傾是緩慢而受控制的，軀幹伸肌會在重力造成屈曲的過程中提供反向張力，控制軀幹不要過快落下；肌肉因此是「出力並變長」，屬於離心收縮。接著從前傾回到直立，伸肌縮短並產生伸展力矩，則屬向心收縮。判讀這類題目時，可先問兩件事：目前關節是在做什麼動作？目標肌肉的長度是在縮短、維持，還是拉長？不要只因為肌肉正在用力，就把所有動作都判為向心收縮。
核心知識點
- **向心收縮：**肌肉出力且縮短，常用來產生或加速符合肌肉作用方向的動作；軀幹伸肌把前傾的軀幹拉回直立，就是典型例子。
- **離心收縮：**肌肉出力但在負荷下變長，主要功能是煞車、減速與控制動作；軀幹伸肌控制坐姿前傾，就是用伸肌離心控制屈曲速度。
- **等長收縮：**肌肉有張力，但肌肉長度與關節位置大致不變；維持坐姿或暫停在某個角度時較符合。
- **功能活動判讀：**前傾撿物可拆成前傾、取物、回正三段；前傾重點是伸肌離心控制，回正重點是伸肌向心收縮，停住維持姿勢才是等長控制。