115年:職治-生理障礙

根據美國手部治療師協會(American Society of Hand Therapists)將副木裝具(orthosis)依作用目的來分類,其中利用正常手指來帶動旁邊受傷手指活動的夥伴束帶(buddy straps),其作用目標應歸屬為下列何者最為適切?

A活動(mobilization)
B固定(immobilization)
C限制(restriction)
D扭力傳動(torque transmission)

詳細解析

本題觀念

夥伴束帶不是單純把受傷手指綁住不動,而是把正常手指的動作方向與力量,透過束帶帶到相鄰的受傷手指,使後者在可接受的範圍內得到引導與支撐。依美國手部治療師協會的作用目的分類,這種以另一個關節作為動力來源、將動作傳到目標關節的設計,重點是扭力傳動(torque transmission)。所以本題答案為 D。解題時要先看裝具「如何產生動作」,再與直接活動、完全固定或限制活動範圍的目的區分。

選項分析

A. 活動(mobilization):不正確。活動類裝具通常直接對目標關節施加引導,使目標關節依設定方向活動;本題的關鍵卻是正常手指先動,再由夥伴束帶把這個動作帶給旁邊的受傷手指,動力來源不是裝具直接推動。

B. 固定(immobilization):不正確。固定的目的在於讓受傷部位保持穩定、避免不必要的活動。夥伴束帶雖可提供穩定與保護,也常用於讓受傷手指在安全範圍內活動,但它不是把手指完全鎖住,因此不能以固定作為主要分類。

C. 限制(restriction):不正確。限制類裝具是把某個關節的活動幅度或方向控制在特定範圍,重點是減少不想要的動作。本題描述的是正常手指帶動受傷手指,核心關係是力量跨越兩個手指的連結與傳遞,不是單純設定一個活動上限。

D. 扭力傳動(torque transmission):正確。正常手指是次要的動力來源,夥伴束帶把它的屈伸與相對方向傳給鄰近受傷手指,讓受傷手指獲得引導、支撐或受控活動。這正符合以次要關節帶動主要目標關節的作用目的;即使束帶同時具有穩定效果,分類仍以主要機械功能為準。

答案解析

本題採公告答案 D。夥伴束帶的臨床概念是將相鄰正常手指視為動力手指,讓它在活動時協助受傷手指維持排列、分享力量並引導安全動作。這種「由另一個關節提供動力,再把力量傳到目標關節」的方式,就是扭力傳動。若題目只問固定受傷手指,才會偏向固定;若問控制某一段活動幅度,才會偏向限制;若裝具本身直接施力使目標關節活動,才較接近活動。分類的判斷應以主要作用目的為主,而不能只因束帶也提供支撐,就誤選固定。

核心知識點

  1. 夥伴束帶將正常手指與相鄰受傷手指連結,正常手指可作為動力來源。
  2. 扭力傳動的辨識重點,是次要關節提供動作或力量,並將效果傳到另一個主要目標關節。
  3. 活動、固定與限制分別著重直接引導動作、維持不動,以及控制活動幅度;三者不要只看裝具外觀判斷。
  4. 夥伴束帶可兼具支撐與保護,但依題目描述的主要機械作用,應歸入扭力傳動。

參考資料

  1. Types of Custom Orthoses
  2. American Society of Hand Therapists: Casting and Strapping Guidelines
  3. INTRODUCTION TO Splinting: A Clinical Reasoning and Problem-Solving Approach
  4. Terminology and classification of orthoses for upper limbs