115年:職治-心理障礙
加拿大以個案為中心賦能模式（Canadian Model of Client-Centered Enablement, CMCE）提出許多賦能技巧，下列何者屬於倡議（advocate）技巧之描述？
A分析職能並調整成可實行的方式
B挑戰社會對個案的看法並發展個案賦權的政策
C與個案成為夥伴，共同合作與討論
D透過實際操作與重複練習促進個案的學習
詳細解析
本題觀念
加拿大個案中心賦能模式（CMCE）的 advocate 技巧，核心是把個案的困難放回社會、制度與權力關係中理解，對不公平或限制參與的看法提出批判，並和個案及相關決策者一起推動改變。它不只是替個案發言，也包括分享權力、讓政策選項被看見，以及支持個案取得更公平的參與條件。因此，挑戰社會對個案的看法並發展個案賦權的政策，最符合 advocate 的意義，官方答案為 B。其餘選項分別對應調整、合作或教導等不同賦能技巧。
選項分析
- A：錯誤。 分析職能並把活動調整成可實行的方式，是 adapt 的典型內容。治療師可能修改任務要求、環境或活動步驟，讓個案能夠完成；這是改善職能配合，不是針對社會觀點或政策提出倡議。
- B：正確，為本題答案。 挑戰社會對個案的負面或不公平看法，並發展能讓個案獲得權力與參與機會的政策，涉及批判既有制度、提高決策者的理解及推動結構性改變。這正是 advocate 所強調的倡議層次。
- C：錯誤。 與個案成為夥伴、共同合作和討論，是以個案為中心的 collaborate。合作是共同建立目標與決定介入方向的重要基礎，但不等於已經進一步挑戰社會規範或推動政策。
- D：錯誤。 實際操作與重複練習是協助個案學習技能的 educate 或 coach 取向，重點在知識、策略與表現的建立。它可能是介入的一部分，但沒有呈現倡議所需的社會批判、權力分享或政策行動。
答案解析
依官方答案選 B。可以用「改變的對象」區分四個選項：A 主要改變活動或任務，使其更適合個案；C 改變治療關係中的合作方式；D 改變個案的知識與技能；B 則把改變範圍擴展到社會觀點、制度和政策。當個案因偏見、制度障礙或資源分配不均而難以參與時，單純調整活動可能仍不足，治療師需要和個案一起讓問題被聽見、讓決策者看見可行選項。
Advocate 並不表示治療師取代個案做決定。個案中心的倡議應先了解個案的價值、意願、生活脈絡與希望改變的障礙，再依個案授權的程度選擇支持方式，例如協助個案準備表達、和組織溝通、提出合理調整，或參與政策討論。這種做法同時保留個案的自主性，也讓職能治療不只停留在個人技巧訓練。
解題時也要注意不同技巧可以在同一個治療歷程中連續出現。治療師可能先和個案 collaborate，接著 adapt 活動，並以 educate 或 coach 協助練習；若發現障礙來自歧視或制度設計，再進入 advocate 的層次。選項 B 直接描述挑戰社會看法與發展賦權政策，已明確跨到公共與制度層面，所以是最精準的選擇。
核心知識點
- CMCE 的 advocate 技巧包括提出批判觀點、挑戰不公平看法、分享權力、與決策者溝通及推動政策選項。
- Advocate 的改變對象可超越個人，延伸到社會態度、制度安排、服務可近性與參與權。
- Adapt 著重調整活動、任務或環境，使職能表現更可行。
- Collaborate 著重治療師與個案共同討論、共同決策與建立夥伴關係。
- Educate 或 coach 著重知識、策略、技能學習與實際練習。
- 個案中心倡議不是取代個案發聲，而是依個案意願提供支持，並促進其自主、權力與公平參與。