115年:職治-心理障礙
在紀錄不良功能思考記錄表（Dysfunctional Thought Record）時，會針對下列那些項目進行強度的評估？①情境 ②情緒反應 ③自動化思考 ④行為反應
A①③
B②③
C②④
D③④
詳細解析
本題觀念
不良功能思考記錄表（Dysfunctional Thought Record）是認知行為治療中用來拆解事件、情緒、想法與反應的結構化工具。填寫時先描述引發困擾的情境，再記下當時出現的自動化思考、情緒反應與相關行為，接著評估情緒有多強烈，以及自己多相信這個自動化思考。因為情緒反應與自動化思考都可用程度或百分比具體記錄，所以本題答案是 B。情境是發生事情的背景，行為反應則是後續表現，並非本題所問的兩個強度評估項目。
自動化思考是人在情境中快速浮現、常未經檢查的解釋，例如「我一定會失敗」或「別人一定在責怪我」。記錄它的強度時，實務上常詢問個案對這個想法的相信程度，而不是把想法當作客觀事實。情緒則可依當下感受標示強度，例如焦慮 80 分、難過 60 分。這些數字不是精密的生理測量，而是協助個案辨認困擾程度、比較重新評估前後變化的共同語言。
選項分析
- **A：不正確。**情境要記錄時間、地點、人物和發生的事件，目的是找出觸發點與脈絡。它本身不是情緒或信念強度的評分對象，因此情境和自動化思考的組合不符合題目所問。
- **B：正確，為本題答案。**情緒反應可以評估當下的強度，自動化思考可以評估個案對其內容的相信程度或主觀強度。兩者都能用來觀察認知重整前後的改變，故選 B。
- **C：不正確。**情緒反應確實是常見的評量項目，但行為反應主要用來描述個案做了什麼、避開了什麼或如何回應事件；在標準記錄格式中，並非與情緒並列的兩個強度評分欄位。
- **D：不正確。**自動化思考是記錄表的重要內容，也會評估相信程度；但行為反應不是本題設定的強度評估項目，所以這個組合仍不完整。
答案解析
依官方答案選 B。可以用一個生活事件理解記錄流程：個案在治療課前收到工作訊息，先寫下情境；接著記錄「我做不好，主管一定會失望」這類自動化思考，再標示焦慮 75 分，並記錄對該想法的相信程度為 85%。若個案因此延遲回覆或取消工作安排，這些屬於行為反應，應如實記下以了解困擾如何影響活動，但不把它誤當成情緒強度。
後續可檢查支持與反對該想法的資料，形成較平衡的替代想法，再重新評估情緒和相信程度。若焦慮降為 40 分、相信程度降為 50%，代表個案在當下對事件的解釋出現變化；這不表示事件必然消失，也不表示只要分數下降就完成治療。記錄表的價值在於把模糊的困擾拆成可觀察的環節，幫助治療師和個案共同辨識可介入的位置。
核心知識點
- 記錄表依序整理情境、自動化思考、情緒與行為等相關資訊。
- 情緒反應可用主觀分數或百分比表示其當下強度。
- 自動化思考可評估個案對其內容的相信程度或主觀強度。
- 情境是觸發事件與背景；行為反應是後續行動，不能混同於情緒強度。
- 前後評分可協助觀察認知重整後的主觀變化，但不是客觀生理測量。
- 記錄的目的在於辨認可介入的認知與情緒環節，並連結到實際活動表現。