下列那些是動態互動療法(Dynamic Interactional Approach)相對於認知矯治療法(cognitive remediation),較為重視的概念?①注意力 ②記憶力 ③訊息處理能力 ④自我偵測技巧(self-monitoring skills) ⑤類化(generalization)
詳細解析
本題觀念
動態互動療法(Dynamic Interactional Approach)與認知矯治療法(cognitive remediation)都會處理認知與日常活動表現,但介入的焦點不同。認知矯治療法較常把注意力、記憶力或訊息處理等個別能力拆開練習,期待基礎認知功能改善後帶動作業表現;動態互動療法則把人、活動與環境放在同一個互動系統中,重點是讓個案知道自己如何思考、如何監控表現,以及如何把策略帶到新的活動與情境。換句話說,本題要找的是「自我調節與跨情境運用」的特色,不是單純練習某一項認知能力。這也是判讀各組合時最重要的分界。
選項分析
A:錯誤。 注意力與記憶力是重要的認知功能,也可能影響職能表現,但在本題的比較架構中,它們屬於可被分別評估與訓練的基礎能力,較接近認知矯治療法所強調的個別認知缺損。只看到這兩項,還沒有指出動態互動療法的自我監控或情境轉移。
B:錯誤。 注意力、記憶力與訊息處理能力都可作為認知訓練的目標。它們有助於完成活動,卻不是動態互動療法相對突出的概念。動態互動療法並非否定訊息處理,而是進一步要求個案在實際活動中察覺問題、選擇策略、檢查結果並調整做法,因此本組合仍偏向認知矯治的功能訓練取向。
C:錯誤。 自我偵測技巧(self-monitoring skills)確實是動態互動療法的重要元素,能幫助個案評估活動難度、預測可能結果、設定目標、監測表現並發現錯誤。然而本選項把訊息處理能力和它放在一起,卻沒有包含類化或跨情境轉移;相較之下,這不是最完整、最能代表該療法特色的組合。
D:正確。 訊息處理能力、自我偵測技巧與類化共同呈現動態互動療法的核心。個案不是只在治療室反覆完成單一題目,而是學習觀察自己的表現,運用策略處理活動中的困難,再把策略彈性地帶到外觀不同、要求不同的日常任務。自我偵測使個案能發現錯誤並修正;類化(generalization)則表示學到的策略可以轉移到新的活動或環境。
答案解析
本題採公告答案 D。動態互動療法重視後設認知(metacognition),也就是個案能理解自己的認知歷程,並主動監控、評估與調整表現。治療者會把策略放在有意義的活動中練習,逐步改變活動外觀與情境,促進學習轉移與類化。相反地,認知矯治療法的典型比較重點是恢復或強化注意力、記憶力、知覺與訊息處理等離散功能。考試遇到兩種取向並列時,可先問「選項是在練某項能力,還是在教個案監控並把策略帶到新情境?」前者偏向認知矯治,後者才是動態互動療法的辨識線索。
核心知識點
- 動態互動療法:以人、活動與環境的互動為核心,重視後設認知、自我覺察、自我偵測、自我評估與策略調整。
- 自我偵測的實際內容包括判斷活動難度、預測結果、訂定目標、規劃步驟、監測表現、辨識錯誤及自我控制。
- 類化不是把同一個動作做得更快,而是把已學策略運用到不同外觀、不同要求或不同場所的活動。
- 認知矯治療法較聚焦於注意力、記憶力與訊息處理等離散認知功能;不要因兩種取向都會處理認知而混淆其主要介入焦點。
- 看到「自我監控、錯誤偵測、策略運用、彈性轉移、跨情境學習」時,應優先聯想到動態互動療法。