115年:職治-心理障礙
職能治療師須關注個案性議題（sexuality）的原因為何？①尊重服務使用者的性別多樣性 ②日常生活活動包含性活動 ③強化性別形式上平等 ④有助於處理婦女議題
A②③
B①③
C①②
D①④
詳細解析
本題觀念：
性議題（sexuality）是個人生活與職能參與的一部分，不只等於性行為，也涵蓋性別認同、性別角色、性傾向、親密關係、身體意象、性表達與生殖相關需求。職能治療實務採以個案為中心的觀點，必須尊重每位服務使用者的身分與選擇，並在當事人有需要且同意時，討論性活動對日常生活、關係與生活品質的影響。職能治療實務架構（OTPF）把性活動列在日常生活活動（activities of daily living, ADL）中，所以性議題不是額外附帶的話題，而是可能影響職能表現與參與的重要面向。本題的核心是辨認真正符合這兩個理由的敘述。
選項分析
題目中的四個敘述可先分開判斷，再組合成選項：
- ① ✅ 尊重服務使用者的性別多樣性：性議題包含性別認同、性別角色與性傾向等面向。治療師應使用個案偏好的姓名與代名詞，避免預設其性別、伴侶形式或性角色，並讓評估與介入符合個案的價值和生活脈絡。尊重性別多樣性是個案中心與平等服務的實際要求，因此①正確。
- ② ✅ 日常生活活動包含性活動：OTPF 將 sexual activity 視為 ADL，相關需求可能涉及性滿足、親密關係或生殖目的。疾病、身體功能改變、疼痛、疲勞、輔具、環境障礙或角色改變，都可能影響個案完成或參與性活動。既然它屬於日常生活活動，職能治療師就不能因為議題敏感而先假設與職能無關，因此②正確。
- ③ ❌ 強化性別形式上平等：職能治療確實重視公平、尊重與不歧視，但「形式上平等」不是本題指出需要關注 sexuality 的直接理由。關注性議題的重點是理解個案的性與性別經驗、去除參與障礙，並提供符合需要的支持；不是把性議題簡化成抽象的性別平等口號。③不宜作為正確組合中的敘述。
- ④ ❌ 有助於處理婦女議題：性議題不能只限縮為婦女議題，也不只服務女性。性別認同、性傾向、親密關係和性活動可能影響任何性別的服務使用者。某些婦女健康問題當然可能涉及性功能或生殖需求，但這不是職能治療師普遍關注 sexuality 的主要或唯一理由，因此④錯誤。
答案解析
本題答案為 C（①②）。第一，職能治療師需尊重服務使用者的性別多樣性，避免以二元性別或傳統性別角色預設個案的需求。第二，性活動本身被納入 ADL，可能直接影響個案的自我照顧、親密關係、生活品質與整體職能參與，所以在個案有相關需求時應能以專業、尊重且不評價的方式處理。③把焦點移到抽象的形式平等，未掌握職能治療實務中的個案中心與參與觀點；④則把適用於所有服務使用者的議題縮小為婦女議題。故只有①和②的組合完整，官方答案 C 與證據一致。
核心知識點
- sexuality 是多面向概念，包括性別認同、性別角色、性傾向、親密、性活動與生殖等，不可只等同於性交。
- OTPF 將性活動列為 ADL；若個案因疾病、失能、疼痛、藥物、環境或關係因素而遇到障礙，治療師可在專業範圍內評估並提供教育、策略、輔具或轉介。
- 以個案為中心表示尊重個案自我認同、姓名、代名詞、伴侶關係與價值觀，不能把異性戀、二元性別或特定性角色當成預設答案。
- 關注性議題的服務對象不限於女性，也不只為了形式上的性別平等；考題若把廣泛的職能參與議題縮限成單一族群，通常要提高警覺。