115年:職治-心理障礙

使用職能活動問卷(Occupational Questionnaire)評估個案的時間使用情況,並透過個案針對參與活動自覺的「勝任感、重要性及喜愛程度」來回答,可反映人類職能模式(Model of Human Occupation)的那一系統?

A意志
B習慣
C表現
D環境

詳細解析

本題觀念

人類職能模式(Model of Human Occupation, MOHO)把人的職能參與看成多個系統與環境交互作用的結果。意志系統(volition subsystem)關心一個人對自己能力的看法、做某件事的重要性,以及活動能否帶來興趣與滿意;習慣系統處理日常習慣與角色;表現能力則是完成活動所需的身體與心理能力;環境是支持或限制參與的外在脈絡。

職能活動問卷(Occupational Questionnaire)除了記錄一天如何分配時間,也要求個案思考自己在活動中的勝任感、重要性與喜愛程度。這三個主觀評價分別對應個人因果感、價值與興趣,正是MOHO意志系統的核心內容。因此本題不是在問活動做得熟不熟,而是在問個案為何投入、如何評價自己及這項活動對自己的意義。

選項分析

A.正確,為本題答案。意志系統包含個人因果感(personal causation)、價值(values)與興趣(interests)。勝任感反映個案是否覺得自己有能力、能有效完成活動;重要性反映價值,也就是這項活動對個案是否值得;喜愛程度反映興趣與滿意。題目列出的三個評估面向,直接對應意志系統。

B.錯誤。習慣系統(habituation)主要是由習慣與角色組成,說明一個人如何把重複的行為組織成日常生活模式,例如固定的起床、工作、用餐或照顧家人的角色。職能活動問卷雖然記錄時間使用與活動模式,但本題特別突出的勝任感、重要性和喜愛程度,判斷焦點仍是意志,不是習慣。

C.錯誤。表現能力(performance capacity)指完成職能活動時所依賴的身體與心理能力,例如動作、感覺、注意力、記憶、計畫與執行。它可以影響個案能不能做活動,卻不能直接等同於個案認為活動重要或喜歡活動。勝任感在本題是主觀的個人因果感,不是單純測量動作或認知能力。

D.錯誤。環境包含物理、社會與文化脈絡,以及其中提供的資源、要求和限制。環境會影響個案是否有機會參與、活動是否容易完成,但「我覺得自己做得好不好」「這件事對我重不重要」「我喜不喜歡」是個人對職能的內在評價,屬於意志系統。

答案解析

答案為 A。快速判斷可把題目中的三個詞拆開:勝任感連到個人因果感,重要性連到價值,喜愛程度連到興趣。個人因果感、價值和興趣共同構成MOHO的意志系統,因此 Occupational Questionnaire 透過這些主觀回答反映意志。

本題容易被「時間使用」誤導。時間分配確實能呈現一個人的日常職能模式,也和習慣及角色有關;可是選項判斷應以題目指定的評估內容為主。當題目把焦點放在個案對活動的勝任感、重要性與喜愛程度時,考點已從「做了哪些活動」轉到「為什麼投入、怎麼看待這些活動」,所以答案是意志而非習慣、表現或環境。

核心知識點

  • 意志系統:個人因果感、價值與興趣;反映動機、意義與投入方向。
  • 個人因果感可用勝任感或自我效能感理解,重點是「我覺得自己能不能做好」。
  • 價值回答「這件事對我是否重要」;興趣回答「這件事是否讓我喜歡或滿意」。
  • 習慣系統:習慣與角色,形成規律的日常生活模式。
  • 表現能力:完成活動所需的身體與心理能力,不等於活動的主觀重要性或喜愛程度。
  • 環境:物理、社會與文化脈絡,會提供機會、支持、要求或限制。
  • 記憶口訣:勝任感+重要性+喜愛程度=個人因果感+價值+興趣=意志。

參考資料

  1. The Occupational Questionnaire(PubMed)
  2. The Model of Human Occupation(European Federation of Occupational Therapists)
  3. Model of Human Occupation(University of Cape Town)
  4. OT Models of Practice(University of Queensland)
  5. Occupational Questionnaire study(AJOT)