115年:職治-小兒職治

職能治療師使用Ayres Sensory Integration®(ASI)理論參考架構作為治療依據,單次療程的原則步驟順序為:①多元刺激輸入為主的主動感覺動作遊戲 ②動作運用為主的主動感覺動作遊戲 ③暖身 ④以社交為主的點心時間

A③②①④
B③①②④
C④③①②
D④③②①

詳細解析

本題觀念

Ayres Sensory Integration(ASI)治療把遊戲安排成有目標的感覺動作挑戰,流程會先協助孩子進入可參與的狀態,再從多元感覺輸入逐步走向動作運用與動作計畫。順序不是把四個活動任意排列,而是反映由準備、感覺機會、動作組織到社交收束的治療邏輯;每個活動仍要依孩子當下的調節、姿勢控制與參與表現調整。

題目已把四個步驟定義清楚,解題只要抓住兩個方向:暖身應先於主要挑戰,感覺輸入通常先於更複雜的動作運用,而社交點心適合放在主要感覺動作活動之後。依此排列,③接著①,再接②,最後④,才能符合本題所問的原則順序。

選項分析

A:③②①④ 不正確。暖身放在第一位是合理的,但它接著把「動作運用為主」放在「多元刺激輸入為主」之前。若尚未透過感覺機會協助調節與準備,就先要求較高層次的動作組織,與由感覺準備逐步進入動作挑戰的架構不符。

B:③①②④ 正確。先以暖身協助調節與身體準備,再進行多元刺激輸入的主動感覺動作遊戲,讓孩子獲得觸覺、本體覺或前庭覺等感覺機會;接著提高動作運用與動作計畫的要求,最後用社交為主的點心活動收束並延伸互動。這個順序符合 ASI 的漸進邏輯。

C:④③①② 不正確。把社交點心放在最前面,會在主要治療活動尚未開始前插入收束性活動,無法呈現由暖身到感覺動作挑戰的連續流程。除非個別情境另有安排,題目所列的原則步驟不會以點心時間作為開場。

D:④③②① 不正確。它同樣先安排點心,且將較複雜的動作運用放在多元感覺輸入之前,兩個關鍵位置都與題目要求的治療漸進方向相反。因此即使其中的暖身位置接近前段,整體順序仍不成立。

答案解析

答案為 B,順序是③暖身、①多元刺激輸入為主的主動感覺動作遊戲、②動作運用為主的主動感覺動作遊戲、④以社交為主的點心時間。暖身先建立可參與的身體與情緒狀態,①提供感覺機會並讓孩子投入遊戲,②再把挑戰推進到姿勢、雙側動作與動作計畫的運用,④則作為社交互動與活動結束。ASI 並非僵化腳本,實際內容可個別化,但本題的原則排列仍以 B 最符合。

核心知識點

一、ASI 重視遊戲本位、個別化與「剛剛好」的挑戰。二、治療活動可從暖身與調節開始,接著提供多元感覺機會,再逐步要求姿勢控制、雙側協調、動作計畫與行動組織。三、社交點心除了進食,也可練習互動、溝通與活動轉換,適合放在主要感覺動作活動之後。四、看到流程排序題時,先找準備階段,再找感覺輸入到動作運用的漸進關係,最後判斷收束活動的位置。

參考資料

  1. Ayres Sensory Integration interventions
  2. Development of a Fidelity Measure for Research on the Effectiveness of the Ayres Sensory Integration Intervention
  3. Occupational Therapy Interventions for Children and Youth With Challenges in Sensory Integration and Sensory Processing