職能治療師以非標準化表現分析（nonstandardized performance analysis）評估個案自我進食活動的表現，下列何者不是必要的步驟？
詳細解析
本題觀念
非標準化表現分析是職能治療師直接觀察個案執行真實活動，分析其可觀察的表現技巧與活動品質。自我進食不只是看能否把食物送入口中，也要看拿取與操作餐具、定位食物、調整動作、依序完成活動、維持安全與效率等表現。這個分析先回答「個案在活動中實際做得如何」；若進一步追問肌力、感覺、認知或環境為何造成問題，則屬於後續的原因推論與相關評估，不是本題所問的必要核心步驟。
選項分析
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A：實際觀察個案自我進食的過程——正確且必要。 表現分析必須以個案正在進行的活動為基礎。觀察拿餐具、舀取或夾取食物、送入口中、咀嚼吞嚥前後的動作與流程，才能知道個案在真實自我進食時呈現哪些表現技巧。只詢問個案或家屬，不能取代對實際活動的直接觀察。
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B：評價個案進食表現技巧的品質——正確且必要。 觀察之後要判斷表現技巧是否有效、流暢、安全、穩定，以及是否影響活動完成。評價的對象是可直接看到的動作與流程，例如餐具操作不穩、動作順序混亂、需要過多時間，或能適當調整姿勢與餐具位置。這一步把單純的觀看轉成有臨床意義的表現分析。
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C：條列個案所有效率不佳的進食表現技巧——正確且必要。 把觀察到的無效或效率不佳技巧具體列出，可以形成清楚的表現問題描述與基線。例如可記錄抓握餐具不穩、舀取時反覆掉落、送入口中的路徑控制不佳，或完成一餐需要明顯較久時間。這些內容仍是在整理實際看見的表現，不是在猜測病因。
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D：編寫所有導致進食表現技巧不佳的可能原因——不必要。 這個選項把分析範圍從「看見哪些技巧表現不佳」延伸到「列出造成問題的所有原因」。肌力、關節活動度、感覺處理、注意力、動作計畫、認知功能、餐具設計與環境安排，都可能是後續要探討的因素，但不能僅由表現分析直接完整確定，也不是非標準化表現分析的必要步驟。
答案解析
本題採 D。非標準化表現分析的核心流程，是在個案實際執行自我進食時觀察表現，評估可觀察的表現技巧品質，並整理有效或效率不佳的技巧。因此 A、B、C 都直接處理活動中的表現，屬於必要內容。D 要求編寫「所有」可能原因，已經跨入個案因素、身體功能與環境脈絡的原因分析；這些因素可以在發現表現問題後另行評估，用來形成完整的職能治療問題解釋與介入方向，但不是完成表現分析所必須先做的工作。
解題時可先把兩個層次分開：第一層是實際看到的表現技巧，例如穩定度、順序、協調、速度與安全；第二層才是造成這些表現的可能因素。題目問的是非標準化表現分析的必要步驟，所以選擇超出第一層、要求完整列出所有原因的 D。
核心知識點
- 自我進食屬於日常生活活動，評估應放在真實活動情境中觀察。
- 非標準化表現分析的重點是可觀察的表現技巧，以及這些技巧對活動品質、效率與安全的影響。
- 觀察、評價品質、辨認有效或無效技巧，是同一個表現分析流程中的連續步驟。
- 表現技巧不佳不等於已確定病因；肌力、感覺、認知、動作計畫與環境因素，應在後續評估中依需要確認。
- 看到問題時先精確描述「做了什麼、哪裡不順、如何影響活動」，再提出可檢驗的原因假說，避免把推測當成直接觀察結果。