病人主訴常有心悸的感覺，心尖脈速率 98次/分鐘，節律不規則，橈動脈脈搏次數為 80次/分鐘。下列何者為其最可能之診斷？

本題觀念：脈搏短絀（pulse deficit）與不規則心律的判讀──典型提示 Atrial Fibrillation

病人心尖脈（apical rate）98 次/分，但橈動脈脈搏僅 80 次/分，相差 18 次，同時描述「節律不規則」。
臨床上，心尖與周邊脈搏相差 > 2–3 次/分就稱為脈搏短絀，最常見原因正是心房纖維顫動（AF）。AF 由於心房極高速、無效的去極化，傳到心室的不規則衝動造成心室週期長短不一，致使有些收縮射血量太小，無法在周邊產生可觸及的脈搏，於是形成脈搏短絀。

---

選項分析

A. 心房纖維性顫動 (Atrial Fibrillation)
‧ 特徵：P 波消失、f 波顫動基線，心室律「絕對不規則」；常見脈搏短絀。
‧ 與題目完全吻合 → 正確答案。

B. 心室纖維性顫動 (Ventricular Fibrillation)
‧ 心室無有效收縮、病人無脈無血壓、立即休克倒地。
‧ 題幹可測得心尖與橈動脈脈搏，顯然病人循環尚可，故排除。

C. 心房撲動 (Atrial Flutter)
‧ 心房率約 250–350 次/分，若呈 2:1 傳導，心室率多為規則 150 次/分。
‧ 通常節律相對規則，脈搏短絀不明顯；題幹為「節律不規則」且心室率 <100，故不符。

D. 陣發性上心室性心搏過速 (PSVT

...（解析預覽）...