107年:護理產兒護理(2)
有關新生兒神經成熟度評估之描述,下列何者是早產兒的特徵?
A四肢表現出高張性屈曲
B方形窗徵象角度為 0度
C腳跟無法拉到耳朵
D手肘可以超過身體中線
詳細解析
本題觀念:早產兒之神經肌肉成熟度評估(New Ballard / Dubowitz 評分中的姿勢與關節活動)
新生兒神經肌肉成熟度可用一系列被動關節活動測試來判斷胎齡。愈成熟的嬰兒,肌肉張力愈高、四肢愈呈屈曲姿勢,關節可活動的角度愈小;反之,早產兒肌張力低,肢體鬆軟,易被拉動,測得的角度較大。常用評估項目包括:
- 方形窗(Square window)
- 圍巾徵象/披肩徵象(Scarf sign)
- 足跟碰耳(Heel-to-ear)
- 被動臂彎曲、膝蓋反張、踝關節背屈等
選項分析
A. 四肢表現出高張性屈曲
足月兒才出現顯著屈曲且張力高。早產兒常為伸展、張力低,故此項為足月兒特徵,錯誤。
B. 方形窗徵象角度為 0 度
測試時將嬰兒手腕向掌側屈曲,若手掌能貼到前臂、角度≈0°,代表張力佳、胎齡高(足月)。早產兒因張力低,屈曲受限,角度常 60–90°,故此項為足月兒特徵,錯誤。
C. 腳跟無法拉到耳朵
Heel-to-ear 測試將下肢被動往頭側推。早產兒肌張力低、韌帶鬆,可輕易把腳跟拉近甚至碰到耳朵;足月兒因張力高而受限。題目說「無法」拉到耳朵屬於足月兒特徵,錯誤。
D. 手肘可以超過身體中線
Scarf sign:抓住前臂橫跨胸前,觀察手肘位置。早產兒因張力低,手肘可輕易跨越胸前並超過身體中線;足月兒多停在中線前即受
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