有關瀕死兒童的呼吸與心臟血管生理反應，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：瀕死兒童臨終期的呼吸與循環生理變化

瀕死期（end-of-life）兒童的生理徵象與成人類似，但更容易因代謝需求高及儲備量少而迅速惡化。臨床上最常觀察到的改變包含：

1. 呼吸型態改變：出現 Cheyne-Stokes 呼吸、喟嘆式（agonal gasp），甚至終末期「death rattle」。
2. 呼吸道肌肉無力→分泌物累積，無法自行有效咳出。
3. 循環衰竭：心跳變慢且搏出量下降，末梢血流不足→皮膚濕冷、蒼白或發紺，脈搏微弱難觸。
4. 其他：血壓下滑、意識減退、聽覺最晚消失等。

題目要求選出錯誤敘述。

選項分析

A 會出現陳施式呼吸或喟嘆式呼吸
‒ 正確。臨終前中樞對 CO₂╱O₂ 的反應失調，常見周期性呼吸（Cheyne-Stokes）或深大、間歇的喟嘆式呼吸。

B 喉頭肌肉緊縮，可自行將分泌物咳出
‒ 錯誤。瀕死時因神經肌肉衰竭，喉頭、咽喉肌群張力下降，吞嚥及咳嗽反射減弱，分泌物堆積於咽喉產生「death rattle」，患者通常無力自行清除，需要體位引流或藥物減少分泌物。

C 四肢末梢脈搏變弱且不易觸診
‒ 正確。心排出量下降、末梢血管收縮，導致脈搏微弱、時常摸不到。

D 皮膚濕冷、蒼白、四肢發紺
‒ 正確。循環不全加上自主神經活化，造成皮膚出汗、血管收縮及缺氧所致的發紺或斑駁。

答案解析

瀕死兒童的呼吸道

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