107年:護理產兒護理(2)

協助罹患腦瘤病童之家庭正向因應疾病時,下列護理照護何者較不適當?

A評估病童及家屬對診斷治療及預後的了解程度
B教導病童及家屬評估病童的神經功能、腦壓上升及感染之徵象
C教導家屬評估病童在生長發展技能上的情形
D避免讓病童知道疾病情況,以免焦慮與緊張

詳細解析

本題觀念:以家庭為中心之兒科護理與病童告知 (truth-telling)

腦瘤病童常需長期手術、放射線及化學治療,治療過程可能影響神經功能、顱內壓與整體生長發展。護理人員的重點是:

  1. 以家庭為中心 (family-centered care) 的模式,讓家屬與病童成為決策夥伴。
  2. 透過年齡適切、誠實且持續的溝通,協助病童與家屬了解疾病、治療及預後,以減輕焦慮並增進自我照護能力。
  3. 指導家屬識別神經功能變化、IICP與感染徵象,並監測病童的生長發展,以利及早介入。

在此核心理念下,「刻意隱瞞病情以避免焦慮」違反了誠實告知與促進自我效能的原則,因此是不適當的護理措施。

選項分析

A. 評估病童及家屬對診斷治療及預後的了解程度
‧ 正確且必要。先了解他們的知識、信念與疑慮,才能提供客製化衛教並促進共同決策。

B. 教導病童及家屬評估病童的神經功能、腦壓上升及感染之徵象
‧ 正確。腦瘤及其治療易引起IICP與免疫抑制,家屬須學會早期辨識頭痛、噴射狀嘔吐、意識改變、發燒或傷口紅腫等危險徵象,以便及時就醫。

C. 教導家屬評估病童在生長發展技能上的情形
‧ 正確。腦瘤可能影響運動、語言及認知發展;持續追蹤可及早轉介復健或特殊教育資源。

D. 避免讓病童知道疾病情況,以免焦慮與緊張
‧ 錯誤。本題最不適當的選

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