小芳， 3歲，腦瘤手術住院，媽媽對於小芳 7歲的哥哥在學校變得易怒、打同學感到煩心，下列措施何者不適當？

本題觀念：

兒童住院對「手足(siblings)」的心理衝擊與護理－落實以家庭為中心照護與治療性遊戲。考點聚焦在：

1. 了解患病兒童之手足常出現的情緒/行為反應（忌妒、被忽略感、焦慮、攻擊行為）。
2. 護理人員如何協助父母支持手足：評估壓力來源、促進探視與正確資訊、運用遊戲溝通，而非單純責備或體罰。

選項分析

A. 鼓勵父母觀察小芳的哥哥是否可能承受學校友伴關係的壓力
• 7歲屬學齡期，同儕關係為主要發展任務；行為改變可能來自校園人際或被忽略等多重壓力。
• 評估壓力源是手足支持計畫的第一步→ 合宜。

B. 與父母討論小芳的哥哥至醫院探訪小芳的可能性
• 讓手足實際看到住院環境、瞭解治療，能降低想像焦慮並增加參與感。需依病情及感染控制原則安排→ 合宜。

C. 建議父母直接糾正並處罰小芳哥哥的不當行為
• 行為背後多為焦慮、被忽略或罪惡感，如只用「糾正、處罰」忽視情緒支持，易加深負面感受。應先傾聽、解釋、提供抒發與正向引導，再討論一致性的家規。直接處罰違反家庭中心照護精神→ 不適當 (正確答案)。

D. 以玩偶設計引導小芳的哥哥了解小芳住院的原因
• 7歲具具體運思能力，玩偶/模型解說可將醫療資訊轉化為孩子可理解的形式，屬治療性遊戲的一種→ 合宜。

答案解析

面對患兒手足的攻擊或退縮行為，護理師重

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