蔡女士， 60歲，罹患思覺失調症（昔稱精神分裂症）已 30年，自我照顧能力明顯退化，日間常因來不及如廁而尿濕褲子，下列護理措施何者最適當？

本題觀念：功能性尿失禁的護理

思覺失調症長期病人因為認知、動作遲緩與自我照顧能力退化，常出現「來不及上廁所」的功能性尿失禁 (functional incontinence)。護理重點在於：

1. 減少失禁事件與異味，維護病人尊嚴。
2. 盡量保留自主如廁功能，避免完全依賴被動措施。

選項分析

A. 每2小時帶病人如廁
• 屬於「定時/提示性如廁」(scheduled or prompted voiding)。
• 可配合膀胱生理週期（約2–3小時）預先排尿，避免尿液蓄積過多或臨時找廁所。
• 同時維持病人的如廁習慣與自主能力，是功能性失禁首選護理策略。
→ 合理且可行。

B. 配戴尿布以避免尿濕褲子
• 雖能立即減少外漏，但易造成皮膚浸漬、感染、異味與自尊受損。
• 長期依賴尿布會削弱殘存的自主如廁能力，僅適用於無法配合訓練者或夜間需求。
→ 非首選。

C. 減少飲水量，以避免造成尿失禁
• 限制水分恐導致脫水、低血壓與泌尿道感染。
• 失禁問題並非因水分過多，而是如廁功能性障礙，治標不治本。
→ 不適當。

D. 教導病人憋尿運動，以增加骨盆底肌肉強韌性
• 憋尿並不能強化骨盆底；真正有效的是凱格爾運動 (pelvic floor exercise)

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