107年:護理精社護理(1)
陳女士, 50歲,診斷為思覺失調症,目前居家生活中,其症狀穩定可持續參加社區工作坊活動,她接受工作訓練與自我照顧技能訓練,下列護理措施何者最適宜?
A提供其用藥建議與監測
B加強其個人衛生與建立生活作息
C協助申請競爭性工作的就職機會
D轉介個案至護理之家,以適應老年生活
詳細解析
本題觀念:社區精神復健中護理人員的角色與介入重點
思覺失調症患者當病情穩定返家後,目標不再是急性症狀處理,而是透過社區復健計畫維持功能、增進自立、融入社會。護理介入以「日常生活功能重建」為首要,尤其是自我照顧、生活作息與社會技巧的培養。
選項分析
A. 提供其用藥建議與監測
‧ 服藥持續性固然重要,但題幹已指出個案症狀穩定且能固定參與社區活動,暗示其目前藥物依從性尚可。藥物衛教屬持續性支持措施,並非現階段最核心的復健目標。
B. 加強其個人衛生與建立生活作息 ← 正確
‧ 個案正在接受「工作訓練與自我照顧技能訓練」,表示復健焦點放在ADLs與角色功能恢復。
‧ 良好的個人衛生與規律作息可提升自尊、促進工作持續力,並減少再住院機率,是社區精神護理的基本且最迫切介入。
C. 協助申請競爭性工作的就職機會
‧ 競爭性就業(competitive employment)對思覺失調症患者要求較高,常需先經支持性就業或庇護性就業階段。直接投入競爭性職場易造成壓力,增加復發風險,與「循序漸進」的復健理念不符。
D. 轉介個案至護理之家,以適應老年生活
‧ 護理之家屬機構式長期照護,服務對象以活動無法自理的失能或慢性病個案為主。此案才50歲、功能尚可且在社區中表現良好,並無轉機構需求,也與「在地老化、去機構化」的政策方向相違。
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