關於頭部外傷病人顱內壓的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

頭部外傷病人的顱內壓（ICP）管理，核心目標是維持足夠的腦灌流壓並避免二次腦損傷；急性未受控制的ICP升高屬於神經急症，需要積極的暫時性降壓措施，而非僅維持在接近正常的PaCO₂範圍。

選項分析

• (A) 吐氣末正壓會升高顱內壓 ✅ PEEP增加胸內壓，經由降低靜脈回流，間接影響腦靜脈回流通暢度，可能使ICP升高，敘述正確
• (B) 使用甘露醇（Mannitol）、利尿劑及巴比妥類藥物降低顱內壓 ✅ 皆為臨床常用降ICP藥物，甘露醇經滲透壓利尿減少腦水腫，巴比妥類則可降低腦代謝需求、間接減少腦血流
• (C) 床頭調高＞30° ✅ 抬高床頭有助促進頸靜脈回流、降低ICP，且不至於顯著影響腦灌流壓，為標準基礎照護措施
• (D) 急性未控制的顱內壓升高時，PaCO₂應維持在35～40 mmHg ❌ 此為錯誤敘述：急性且未受控制的ICP升高屬第二線緊急處置情境，應以短暫過度換氣將PaCO₂降至約30～35 mmHg，透過腦血管收縮暫時降低腦血流與ICP，而非維持在正常偏高的35～40 mmHg

答案解析

PaCO₂與腦血管張力密切相關，PaCO₂上升會擴張腦血管、增加腦血流量與ICP；反之PaCO₂下降則使腦血管收縮、降低腦血流。故當ICP急性且未受控制升高、甚至出現腦疝徵象時，臨床上會短暫採用過度換氣策略，將

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