有關橫膈食道裂孔疝氣的臨床表徵，下列何者錯誤？

本題觀念：Hiatal Hernia（橫膈食道裂孔疝氣）的典型臨床表徵

裂孔疝氣最常見為滑動型，胃賁門與下食道括約肌（LES）一併滑入胸腔，因此症狀與胃食道逆流病（GERD）幾乎相同。主要表現包含：

1. 心口灼熱（heartburn）、胸骨後灼熱痛
2. 反胃、溢酸、嗆咳
3. 吞嚥困難或梗塞感（尤其進食大量或較固體食物時）
4. 胸痛、胸頸或背部緊迫悶痛，可因為食道痙攣或胃內容物逆流刺激所致
5. 症狀常在以下情境加劇：飽餐後立刻躺平、前傾彎腰、提重物、夜間睡眠

出現時間點通常是「餐後即刻至數十分鐘內」最為明顯，而非延遲至 1 小時之後。

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選項分析

A 心口灼熱感
‣ 為最常見且最具代表性的症狀，正確。

B 吞嚥困難
‣ 大型滑動疝或併發食道炎、食道潰瘍時，可因食道腫脹或蠕動異常產生吞嚥困難，正確。

C 多在飽餐 1 小時後才出現症狀
‣ 錯誤。裂孔疝的灼熱痛多在飯後立刻或短時間內（特別是彎腰、平躺時）就加劇，而不是「一定延遲一小時」。將餐後 30 分－1 小時疼痛的描述套用於 hiatal hernia，實際上容易與胃潰瘍疼痛時間點混淆。

D 胸頸部、背部出現緊迫感
‣ 胸骨後灼熱或壓迫痛可放射到頸、肩胛或背部，臨床常見，正確。

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答案解析

裂孔疝氣症狀的關鍵特徵是「餐後或體位改變立即誘

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