108年:護理內外護理(1)

有關膝關節損傷之評估方式,下列何者錯誤?

AAnterior Drawer Test
BLachman Test
CMcMurray’s Test
DTinel’s Sign Test

詳細解析

本題觀念:膝關節特殊理學檢查 (special tests) 的適應症與判讀

膝部常見的急性或慢性損傷以前十字韌帶 (ACL) 斷裂、後十字韌帶 (PCL) 斷裂、內外側副韌帶 (MCL/LCL) 撕裂,以及半月板 (meniscus) 破裂最為典型。臨床醫師會利用一系列專門的徒手測試快速篩檢受傷結構,再配合影像檢查確認。熟悉各項測試的「受檢結構」與「檢查手法」是本題的關鍵。

選項分析

A. Anterior Drawer Test
‧ 姿勢:仰臥,膝屈約90°,足部固定。
‧ 手法:雙手抓住脛骨近端,向前拉。
‧ 目的:評估 ACL 完整性。前移>6-8 mm 或出現明顯軟端點為陽性。 → 屬於膝關節評估,正確。

B. Lachman Test
‧ 姿勢:仰臥,膝屈約20-30°。
‧ 手法:一手固定股骨,另一手抓脛骨近端作前移。
‧ 目的:同樣評估 ACL,但因屈曲角度較小、肌肉放鬆,敏感度與特異度均高於前拉試驗。 → 亦屬膝關節評估,正確。

C. McMurray’s Test
‧ 手法:屈髖屈膝後,同時旋轉脛骨並逐漸伸直膝;若在關節線出現疼痛或「咔嗒」聲/跳動感,提示半月板撕裂。 → 為典型的半月板檢查,屬膝關節評估,正確。

D. Tinel’s Sign Test
‧ 定義:用指尖或錘輕叩外周神經通過處,誘發遠端麻電感

...(解析預覽)...