懷孕 24週婦女接受產檢，血壓值： 124/80 mmHg 、未有水腫，尿液試紙的白蛋白顯現痕跡（trace ），下列解釋何者最適當？

本題觀念：妊娠期腎臟生理變化與蛋白尿判讀

第二孕期開始，孕婦的腎血流量（Renal plasma flow）與腎絲球過濾率（GFR）可增加 40～50%。在血流量急遽上升、腎小球微血管充血及膜通透性提高的情況下，極少量蛋白質（trace 或 ±）會被濾出，而腎小管來不及完全再吸收，遂形成所謂「生理性微量蛋白尿」。只要同時沒有高血壓、全身水腫或其他腎病理徵象，即屬正常變化，毋須過度擔心。

選項分析

A. 子癇前症早期徵象
　• 子癇前症診斷需同時具備：① 懷孕 20 週後出現高血壓（≧140/90 mmHg），② 蛋白尿 ≧ 300 mg/24h 或尿試紙 ≧1+。本案例血壓 124/80 mmHg、蛋白僅 trace，與診斷標準不符，故非早期徵象。
B. 腎微血管充血所致　✔ 正確
　• 懷孕中期腎血流量上升，使腎小球微血管充血與通透性增加，少量蛋白漏出即出現 trace 蛋白尿，屬生理現象。
C. 腎小管對蛋白質吸收增加所致
　• 若吸收「增加」，理應使尿中蛋白減少，而非出現可檢出的蛋白，與題意相反。
D. 攝取過多水分所致
　• 喝水過多可能稀釋尿比重，但不會無中生有產生蛋白質；蛋白尿與飲水量無直接因果關係。

答案解析

孕 24 週屬第二孕期，本例血壓正常、無水腫，僅尿試紙 trace protein。符合妊娠生理性

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