108年:護理產兒護理(1)
李女士 G1P1，2小時前因雙胞胎妊娠採剖腹生產，採硬脊膜外麻醉，剛剛自恢復室轉到產後病房，下列何者不是護理師應優先進行的評估項目？
A子宮收縮
B母乳哺餵
C腸蠕動
D下肢神經肌肉感覺
詳細解析
本題觀念：
產後剖腹產婦的「立即與優先評估」(post-cesarean immediate postpartum assessment)。重點在於：
- 預防及及早識別產後大出血 → 子宮收縮、惡露。
- 麻醉後安全 → 下肢運動/感覺恢復、呼吸循環穩定。
- 促進母嬰親善，但應排在生命徵象與安全評估之後。
選項分析
A 子宮收縮
• 直接反映子宮復舊與出血風險，是產後第一優先評估項目之一。
• 剖腹產同樣可能發生產後出血，若宮底軟或高度上升需立即按摩、給藥。
⇒ 應優先評估，故不是答案。
B 母乳哺餵
• 早期肌膚接觸與哺乳能促進催產素分泌、協助子宮收縮並增進親子依附。
• 然而，產婦剛自恢復室返病房僅 2 小時，首要是確保生命徵象穩定及麻醉恢復。
• 雖然重要，但在優先序上低於子宮收縮、麻醉恢復與大量出血監測。
⇒ 非「立即」的優先評估，但仍屬次要重要事項，因此不是最不需要。
C 腸蠕動
• 剖腹產後腸蠕動通常受麻醉與手術抑制，須待麻醉逐漸代謝、產婦開始下床活動後再作持續觀察。
• 排氣前本來就禁食；在術後頭幾小時即評估腸蠕動，臨床意義有限。
⇒ 在此時間點並非護理師應「優先」進行的評估，是四項中相對最不急迫，故為正確答案。
D 下肢神經肌肉感覺
• 產婦採硬脊膜
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